SCMD Dolj: 6 ian. 2010

Instructiuni din 15 octombrie 2009
privind asistenta medicala si farmaceutica in Ministerul Apararii Nationale pe timp de pace
Publicat in Monitorul Oficial 735 din 29 octombrie 2009 (M. Of. 735/2009)
CAPITOLUL I Dispozitii generale

Art. 1. -
(1) Activitatea de asistenta medicala acordata personalului Ministerului Apararii Nationale se realizeaza prin unitati sanitare proprii, prin cabinete medicale de unitate sau similare, cu sau fara stationar, precum si prin alte institutii sanitare autorizate.
(2) In scopul indeplinirii acestei activitati, Directia medicala, ca structura de specialitate ce coordoneaza asigurarea asistentei medicale in Ministerul Apararii Nationale, colaboreaza permanent cu Ministerul Sanatatii si formatiunile de profil din reteaua acestuia, cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, denumita in continuare CNAS, cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, denumita in continuare CASA OPSNAJ, precum si cu alte case de asigurari de sanatate, adaptand politica sanitara nationala la specificul activitatilor din armata.
(3) Obiectivele generale ale asistentei medicale acordate in unitatile sanitare din reteaua Ministerului Apararii Nationale sunt urmatoarele:
a) promovarea sanatatii personalului armatei, pastrarea si dezvoltarea capacitatilor fizice si psihice ale personalului asistat, in scopul indeplinirii sarcinilor specifice ce ii revin acestuia;
b) evaluarea starii de sanatate si aptitudinale pentru cariera militara, in cadrul activitatii de expertiza medico-militara;
c) prestarea de servicii medicale de calitate, eficiente, in scopul refacerii in cel mai scurt timp posibil a starii de sanatate a persoanelor asistate;
d) mentinerea conditiilor igienico-sanitare in unitatile militare la standardele stabilite de legislatia in vigoare;
e) identificarea factorilor de risc cu impact asupra starii de sanatate a personalului armatei si aplicarea masurilor necesare diminuarii si eliminarii acestora;
f) promovarea conceptului de medicina a omului sanatos prin programe educationale de sanatate coroborate cu un regim de munca si viata echilibrat, precum si cu practicarea educatiei fizice.
Art. 2. - Comandantii/Sefii unitatilor militare impreuna cu personalul responsabil in domeniul asigurarii conditiilor corespunzatoare de viata si munca din subordine raspund, conform atributiilor functionale, de aplicarea intocmai a masurilor aprobate in vederea pastrarii sanatatii efectivelor Ministerului Apararii Nationale si acorda atentie sporita prevenirii imbolnavirilor si accidentelor de orice natura, in scopul mentinerii capacitatii operationale a armatei la nivelul cerintelor.

Art. 3. - Sensul unor termeni si expresii utilizate in prezentele instructiuni este prevazut in anexa nr. 1.

CAPITOLUL II Precizari conceptuale

SECTIUNEA 1Acordarea asistentei medicale

Art. 4. - In unitatile sanitare ale Ministerului Apararii Nationale beneficiaza de asistenta medicala si medicamente urmatoarele categorii de persoane:
a) cadrele militare in activitate;
b) soldatii si gradatii voluntari, inclusiv in perioada de formare;
c) elevii si studentii institutiilor militare de invatamant;
d) militarii in rezerva concentrati, indiferent de grad, numai pe perioada concentrarii;
e) membrii de familie ai cadrelor militare in activitate*);
f) cadrele militare in rezerva si in retragere, pensionari militari;
g) membrii de familie ai cadrelor militare in rezerva si in retragere;
h) militarii pensionati din motive de invaliditate ca urmare a unor accidente in serviciu sau unor boli contractate in timpul si din cauza indeplinirii obligatiilor militare care, ulterior, au optat pentru pensia din sistemul asigurarilor sociale de stat;
i) functionarii publici si personalul civil contractual din Ministerul Apararii Nationale, denumiti in continuare personal civil;
j) veteranii, vaduvele si invalizii de razboi, precum si alte categorii de persoane, prevazute in legi speciale;
k) alte categorii de persoane, in conditiile legii.
___________
*)Prin membri de familie ai cadrelor militare in activitate se intelege sotul/sotia, copiii si parintii aflati in intretinerea legala a acestora (art. 112 din Legea nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu modificarile si completarile ulterioare).

Art. 5. - Prin asistenta medicala, in sensul prezentelor instructiuni, se intelege:
a) prestarea de servicii medicale de catre personalul medico-sanitar pentru prevenirea imbolnavirilor, precizarea diagnosticului si tratamentului necesar restabilirii starii de sanatate, recuperarea medicala a capacitatii de munca si efort;
b) precizarea stadiului evolutiv al bolii prin examene clinice, paraclinice si de laborator;
c) prescrierea si efectuarea tratamentului adecvat afectiunii, precum si a unor proceduri complementare de tratament, atat pe perioada internarii, cat si pe perioada asistentei ambulatorii si a celei recuperatorii;
d) acordarea de medicamente, materiale sanitare si dispozitive medicale, in conditiile legii.
Art. 6. - In Ministerul Apararii Nationale, asistenta medicala se acorda prin urmatoarele structuri:
a) cabinetele medicale de unitate sau similare, cu sau fara stationar;
b) centrele de sanatate militare, denumite in continuare CSM;
c) Centrul Medical de Diagnostic si Tratament Ambulatoriu "Academician Stefan Milcu", denumit in continuare CMDTA;
d) spitalele militare;
e) Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare al Armatei, denumit in continuare CCUBCVA;
f) sanatoriile/centrele proprii de recuperare medicala sau alte unitati de profil;
g) Institutul National de Medicina Aeronautica si Spatiala "General doctor aviator Victor Anastasiu", denumit in continuare INMAS;
h) Centrul de Medicina Navala, denumit in continuare CMN.
Art. 7. - In cadrul sistemului medical militar, conform actelor normative in vigoare, se asigura:
a) servicii de asistenta medicala primara si de promovare a sanatatii, depistare precoce a bolilor, ingrijiri medicale la domiciliu si de consiliere medicala;
b) servicii medicale de specialitate ambulatorii si spitalicesti;
c) servicii de medicina dentara;
d) servicii medicale de urgenta si transport sanitar;
e) servicii medicale pentru recuperare-reabilitare a sanatatii;
f) expertiza medico-militara.
Art. 8. -
(1) Pentru categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-g), in unitatile sanitare ale Ministerului Apararii Nationale se asigura gratuit, din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate, denumit in continuare FNUASS, precum si din bugetul Ministerului Apararii Nationale, serviciile medicale prevazute la art. 7.
(2) Persoanele prevazute la alin. (1) beneficiaza de decontarea contributiei personale pentru medicamentele si serviciile medicale stabilite prin actele normative in vigoare, din fondurile bugetare ale Ministerului Apararii Nationale.
(3) In unitatile sanitare ale Ministerului Apararii Nationale, categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. e)-h) si j) beneficiaza gratuit de serviciile medicale prevazute la art. 7 lit. a)-e), in conditiile prevazute de lege.
(4) Din bugetul Ministerului Apararii Nationale, persoanele prevazute la art. 4 lit. i) beneficiaza de decontarea medicamentelor si a serviciilor medicale prestate numai daca afectiunea a aparut in urma unui accident de munca sau a unei boli profesionale.
(5) Persoanele prevazute la art. 4 lit. k) beneficiaza de asistenta medicala in unitatile sanitare ale Ministerului Apararii Nationale, conform prevederilor legale in vigoare.

SECTIUNEA a 2-aActivitatea medicala

1. Asistenta medicala primara
Art. 9. -
(1) Asistenta medicala primara a personalului in unitatile sanitare ale Ministerului Apararii Nationale este asigurata de medicii de medicina generala/de familie prin:
a) cabinetele medicale de unitate sau similare, cu sau fara stationar, din unitatile militare ale Ministerului Apararii Nationale, aflate in coordonarea unor unitati sanitare, conform arondarii teritoriale prevazute in anexa nr. 2;
b) cabinetele de medicina de familie din CSM, CMDTA, INMAS, CMN si ambulatoriile de specialitate ale spitalelor militare, organizate si acreditate conform prevederilor legale;
c) alte structuri militare incadrate cu medici, in care se desfasoara si activitati de asistenta medicala.
(2) Cabinetele medicale prevazute la alin. (1) sunt autorizate si evaluate potrivit dispozitiilor legale in vigoare.
(3) Comandantii/Sefii unitatilor militare dispun masurile necesare asigurarii de spatii corespunzatoare pentru desfasurarea activitatilor de medicina primara in cadrul cabinetelor medicale, prevazute la alin. (1) lit. a) si c).
Art. 10. -
(1) In cabinetele medicale prevazute la art. 9 alin. (1) se acorda asistenta medicala primara tuturor categoriilor de persoane prevazute la art. 4.
(2) Pentru categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. e)-h), j) si k), accesul in unitatea militara se face numai cu aprobarea comandantului/sefului acesteia.

Art. 11. -
(1) Prin cabinetele medicale de unitate sau similare, cu sau fara stationar, se pot desfasura si activitati de medicina de familie, conform Contractului-cadru anual si normelor metodologice de aplicare a acestuia, denumit in continuare contract-cadru.
(2) Activitatile de medicina primara desfasurate in conditiile prevazute la alin. (1) sunt cele stabilite de legislatia in domeniu privind serviciile furnizate in cadrul asistentei medicale primare.
(3) Medicii militari si civili, angajati ai unitatilor militare, au obligatia sa desfasoare activitatile prevazute la alin. (2), cu exceptia activitatilor de medicina de familie.
Art. 12. -
(1) Prin cabinetele medicale de unitate sau similare, cu sau fara stationar, se acorda gratuit medicamente si materiale sanitar-farmaceutice pentru situatii de urgenta categoriilor de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-d) si i), atat in timpul programului, cat si pe timpul misiunilor, pe toata perioada desfasurarii acestora.
(2) Pentru categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. e)-h), j) si k), medicamentele si materialele sanitar-farmaceutice se vor acorda prin prescrierea de recepte tip Ministerul Apararii Nationale, CNAS si/sau simple, dupa caz, cu respectarea prevederilor legale in domeniu.
Art. 13. - Medicii militari sau civili din unitatile militare, in afara activitatilor medicale specifice, pot desfasura si activitati de medicina de familie, in timpul programului, atat pentru personalul unitatii, cat si pentru alte categorii de persoane, aflate pe lista lui de capitatie, cu respectarea prevederilor art. 10 alin. (2).
Art. 14. -
(1) Spitalele militare/CMDTA incheie contracte pentru furnizarea de servicii de medicina de familie intre medicii militari/civili din unitatile militare arondate si CASA OPSNAJ. Spitalele militare/CMDTA sunt reprezentanti legali ai cabinetelor medicale de unitate in relatia cu casa de asigurari de sanatate si coordoneaza activitatile de medicina primara desfasurate in acestea.
(2) Medicii din cabinetele medicale de unitate, care desfasoara si activitati de medicina de familie, furnizeaza spitalelor militare/CMDTA datele si documentele necesare pentru incheierea contractelor si decontarea activitatilor prestate, acestia fiind direct raspunzatori de calitatea serviciilor medicale acordate, precum si de corectitudinea raportarilor acestora la CASA OPSNAJ.
Art. 15. - Elevii si studentii din institutiile militare de invatamant, indiferent de domiciliul acestora si de medicul de familie la care sunt asigurati/coasigurati, pe perioada scolarizarii, vor fi luati in evidenta medicului institutiei respective si raportati pe lista de capitatie a acestuia, prin spitalul militar/CMDTA, la CASA OPSNAJ.
Art. 16. -
(1) Spitalele militare/CMDTA centralizeaza si transmit la CASA OPSNAJ datele necesare contractarii si decontarii serviciilor medicale furnizate, pentru fiecare medic de unitate, in conformitate cu reglementarile in domeniu privind acordarea serviciilor de medicina de familie.
(2) CASA OPSNAJ efectueaza decontarea activitatilor de medicina de familie prestate, prin spitalul militar/CMDTA, catre cabinetele medicale de unitate sau similare, cu sau fara stationar, din unitatile militare arondate teritorial.
Art. 17. - Din sumele primite pentru serviciile de medicina de familie, spitalele militare/CMDTA asigura fondurile cuvenite medicului/medicilor din unitatile militare, cheltuielile proprii necesare gestionarii acestui contract, precum si fondurile necesare achizitionarii de medicamente si materiale sanitar-farmaceutice, altele decat cele prevazute in trusa de urgenta/soc sau, dupa caz, a instrumentarului si/sau a aparaturii medicale necesare desfasurarii activitatilor medicale, in baza necesarului stabilit de medicul unitatii militare.
Art. 18. -
(1) Sumele cuvenite pentru activitatile de medicina de familie sunt virate, lunar sau trimestrial, de catre spitalele militare/CMDTA, in contul medicului/medicilor din unitatile militare, proportional cu serviciile medicale raportate si validate, precum si cu numarul de asigurati inregistrati si validati pe listele de capitatie ale fiecarui medic de familie, in conformitate cu actele normative in vigoare.
(2) Spitalele militare/CMDTA elibereaza documentele necesare calcularii impozitului si a cotelor de contributie aferente sumelor prevazute la alin. (1), pentru fiecare medic de familie din unitatile militare arondate teritorial, conform prevederilor legale in vigoare.
(3) Conditiile si cuantumul sumelor prevazute la alin. (1) sunt precizate in anexa nr. 3.
Art. 19. -
(1) Unitatile militare care nu au cabinet medical de unitate sau nu au incadrata functia de medic in statul de organizare vor fi arondate la cel mai apropiat cabinet medical de unitate incadrat cu medic, prin ordin al esaloanelor superioare in subordinea carora se afla unitatile in cauza, cu avizul Directiei medicale.
(2) Pentru perioadele de absenta a medicului de unitate mai mari de 30 de zile lucratoare, medicii sefi ai categoriilor de forte ale armatei, comandamentelor de arma si structurilor centrale din Ministerul Apararii Nationale propun arondarea unitatii militare la cel mai apropiat cabinet medical de unitate, conform prevederilor alin. (1). Dupa avizare, Directia medicala instiinteaza, in scris, atat CASA OPSNAJ, cat si spitalul militar/CMDTA la care este arondata teritorial unitatea militara.
(3) Sumele prevazute la art. 18 alin. (1), aferente perioadei de absenta a medicului de unitate, vor fi repartizate medicului la care a fost arondata unitatea militara, in baza raportarilor, validate si decontate, pentru activitatile de medicina de familie.
(4) Perioadele de absenta a medicului de unitate se refera la: incapacitatea temporara de munca, concediul de sarcina/lehuzie, concediul pentru cresterea si ingrijirea copilului in varsta de pana la 2 ani, studiile medicale de specialitate, perioada cand unul dintre soti il urmeaza pe celalalt trimis in misiune permanenta in strainatate, perioada cand este trimis in tara/strainatate la cursuri, misiunile in teatrele de operatii.
Art. 20. -
(1) Medicii din unitatile militare sunt obligati sa monitorizeze starea de sanatate a intregului personal din unitate, indiferent daca figureaza sau nu pe lista de capitatie a acestora, si sa puna la dispozitia sefilor/comandantilor unitatilor militare, precum si a esaloanelor medicale superioare date referitoare la starea de sanatate a efectivelor, cu respectarea confidentialitatii prevazute de actele normative in vigoare.
(2) Medicii din unitatile militare sunt subordonati nemijlocit comandantului/sefului unitatii militare, iar pe linie de specialitate, medicilor sefi ai categoriilor de forte ale armatei, comandamentelor de arma si structurilor centrale din Ministerul Apararii Nationale, precum si Directiei medicale.
(3) Medicul de unitate din cabinetul medical la care a fost arondata unitatea militara, pe perioada de absenta a medicului unitatii arondate, preia lista cu asigurati a acestuia, raporteaza separat numarul de servicii medicale solicitate de asiguratii din lista preluata de cei din lista proprie, indeplinind si atributiile prevazute la alin. (1).
Art. 21. -
(1) In raport cu gravitatea afectiunii si cu competenta personalului medico-sanitar, in cabinetele medicale de unitate sau similare, prevazute cu stationar, se acorda si asistenta medicala de urgenta cu internare pentru cel mult 24 de ore, in vederea stabilizarii bolnavului, dupa caz.
(2) In cabinetele medicale de unitate sau similare, personalul medico-sanitar intocmeste pacientilor internati foaia de observatie clinica, ce constituie document medico-legal, precum si documentul de justificare a medicamentelor si materialelor sanitare consumate pe timpul internarii.

Art. 22. -
(1) Tratamentul pe timpul internarii in stationar a personalului unitatii militare se face cu medicamente aflate in trusa de urgenta/soc si, in completare, prin eliberarea, la externare, de recepte tip Ministerul Apararii Nationale, CNAS sau simple, dupa caz.
(2) Medicamentele din trusa de urgenta/soc sunt folosite atat in situatii de urgente medico-chirurgicale, cat si in timpul activitatilor specifice ale unitatii militare, putand fi administrate categoriilor de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-d) si i).
(3) Pentru situatii de urgenta medico-chirurgicala, medicamentele din trusa de urgenta/soc se administreaza pentru cel mult 24 de ore, in vederea stabilizarii bolnavului si realizarii conditiilor optime de evacuare medicala a acestuia, dupa caz. Dupa 24 de ore tratamentul poate fi completat prin eliberarea de medicamente prescrise in conditiile prevazute la alin. (1).
(4) In timpul activitatilor specifice ale unitatii militare, medicamentele din trusa de urgenta/soc, precum si cele achizitionate din fondurile alocate din contractul de medicina de familie se vor folosi, la nevoie, pe toata perioada desfasurarii acestora.
(5) Necesarul cu medicamentele si materialele sanitar-farmaceutice din componenta trusei de urgenta/soc este prevazut in anexa nr. 4.
Art. 23. -
(1) Medicamentele folosite pentru tratamentul urgentelor medico-chirurgicale, al socului, precum si in timpul activitatilor specifice ale unitatii militare se completeaza lunar sau ori de cate ori este nevoie, prin grija medicului de unitate, pe baza unui necesar de aprovizionare inaintat medicilor sefi ai categoriilor de forte ale armatei, comandamentelor de arma si structurilor centrale din Ministerul Apararii Nationale, pana la nivelul Directiei medicale.
(2) Aprovizionarea sau completarea cu medicamente si materiale sanitar-farmaceutice a trusei de urgenta/soc se face prin centrele farmaceutice zonale din subordinea Directiei medicale, in cel mai scurt timp posibil, in functie de produsul/produsele solicitat/solicitate aflat/aflate pe stoc.
(3) Preschimbarea medicamentelor si a materialelor sanitar-farmaceutice aflate in trusa de urgenta/soc a cabinetelor medicale de unitate se va efectua prin spitalele militare/CMDTA la care sunt arondate teritorial sau, dupa caz, prin structurile specializate aflate in subordinea Directiei medicale.
(4) Preschimbarea produselor mentionate la alin. (3) se face in baza unei situatii centralizatoare in care vor fi mentionate: denumirea produsului, forma de prezentare, cantitatea si data de expirare a termenului de valabilitate a acestuia. Centralizatorul va fi inaintat direct la Directia medicala, cu cel putin 3 luni inainte de expirarea termenului de valabilitate a medicamentelor si materialelor sanitar-farmaceutice, in vederea analizarii, aprobarii si emiterii ordinului de preschimbare spre structurile mentionate la alin. (3).
(5) Nerespectarea prevederilor prevazute la alin. (1)-(4) atrage raspunderea materiala si/sau disciplinara, conform actelor normative in vigoare.
(6) Modelul tabelului centralizator cu medicamentele si materialele sanitar-farmaceutice ce compun trusa de urgenta/soc din cabinetul medical al unitatii militare, cu nevoi de preschimbare, este prezentat in anexa nr. 5.

Art. 24. -
(1) Evaluarea, planificarea si programarea resurselor financiare necesare pentru achizitia medicamentelor si materialelor sanitar-farmaceutice ce intra in componenta trusei de urgenta/soc a cabinetelor medicale de unitate se efectueaza prin grija categoriilor de forte ale armatei, comandamentelor de arma si structurilor centrale, pentru asigurarea continua si permanenta a acestora, in vederea mentinerii starii de sanatate a personalului unitatii militare si a capacitatii operationale a acesteia.
(2) Achizitia medicamentelor si materialelor sanitar-farmaceutice se efectueaza, in conditiile legii, de catre structurile abilitate, potrivit competentelor de achizitie a produselor si serviciilor in Ministerul Apararii Nationale.
Art. 25. - Se interzic stocarea peste necesar, de catre cabinetele medicale de unitate, a medicamentelor si materialelor sanitar-farmaceutice achizitionate, precum si utilizarea acestora in alte scopuri decat cele precizate la art. 22 alin. (1)-(4).
Art. 26. -
(1) In caz de urgenta medico-chirurgicala, medicii unitatilor militare, in timpul orelor de program, acorda ingrijiri medicale la domiciliu numai pentru personalul unitatii militare, in situatia in care pacientul nu se poate deplasa si daca in garnizoana nu functioneaza un serviciu de urgenta militar/civil.
(2) Pentru deplasarea medicilor de unitate la domiciliul bolnavilor, unitatea militara va asigura un mijloc de transport specializat sau nespecializat, in functie de solicitarea medicului.
Art. 27. - Personalul Ministerului Apararii Nationale, inscris pe lista de capitatie a unui medic de familie, altul decat medicul unitatii militare angajatoare, este obligat ca, ori de cate ori apar modificari ale starii sale de sanatate, sa prezinte personalului medico-sanitar al unitatii militare documentele medicale eliberate de medicul sau de familie sau de medicul specialist din ambulatoriu sau spital, in scopul luarii in evidenta si urmaririi permanente a starii sale de sanatate.
Art. 28. -
(1) Personalul medico-sanitar al unitatii militare este obligat sa tina evidenta corecta si permanenta a starii de sanatate a intregului personal din unitatea militara, inclusiv a dispensarizatilor pentru afectiuni cronice.
(2) Evidenta se tine pe documente medicale tip, fise sau condici, inregistrate la compartimentul documente clasificate, cu respectarea deontologiei medicale referitoare la pastrarea secretului profesional.
(3) Personalul Ministerului Apararii Nationale are obligatia de a comunica medicului de unitate datele necesare pentru intocmirea unei evidente a medicilor de familie la care acestia sunt inscrisi.
Art. 29. - Pentru activitatile privind derularea programelor de sanatate prin medicul de familie, stabilite prin ordin al ministrului sanatatii sau alte acte normative, seful Directiei medicale poate emite normele metodologice specifice necesare.
2. Asistenta medicala ambulatorie de specialitate
Art. 30. - Asistenta medicala ambulatorie de specialitate se asigura de catre medicii de specialitate, medicii dentisti, personalul de specialitate medico-sanitar, precum si de catre personalul sanitar din serviciile conexe actului medical, care isi desfasoara activitatea in cabinetele medicale din CSM, CMDTA, INMAS, CMN, ambulatoriile de specialitate, precum si in ambulatoriile integrate din structura spitalelor militare, autorizate si evaluate potrivit dispozitiilor legale in vigoare.
Art. 31. - Asistenta medicala ambulatorie de specialitate consta in:
a) acordarea de servicii medicale de specialitate, conform prevederilor contractului-cadru, adaptate la specificul organizarii asistentei medicale in reteaua sanitara a ministerelor si institutiilor din sistemul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti;
b) efectuarea controlului medical periodic al personalului militar si civil din Ministerul Apararii Nationale;
c) evaluarea starii de sanatate a personalului participant la misiuni in afara teritoriului statului roman;
d) desfasurarea altor activitati medicale specifice.
Art. 32. - In unitatile sanitare ambulatorii, care au in organigrama stationar cu paturi, se pot acorda in regim ambulatoriu servicii medicale de tip spitalicesc, spitalizare de zi, pentru persoanele care nu necesita internare continua, cu intocmirea documentelor prevazute de legislatia in vigoare.
Art. 33. - Medicii de specialitate informeaza medicii de familie, prin scrisoare medicala, expediata direct sau prin intermediul pacientului, despre starea de sanatate si recomandarile medicale specifice.
Art. 34. - Asistenta de medicina dentara se asigura prin cabinetele de specialitate si laboratoarele de tehnica dentara din unitatile militare, CSM/CMDTA/INMAS/CMN si ambulatoriile de specialitate ale spitalelor militare.
Art. 35. - In cabinetele de medicina dentara se asigura asistenta medicala de specialitate, precum:
a) servicii medicale de baza, preventive;
b) tratamente de medicina dentara;
c) urgente de medicina dentara;
d) tratamente protetice;
e) alte tratamente de specialitate conform contractului-cadru.
Art. 36. -
(1) In cazul cabinetelor de medicina dentara din unitatile militare, finantarea serviciilor de medicina dentara se face astfel:
a) de la bugetul Ministerului Apararii Nationale se asigura necesarul de fonduri pentru serviciile precizate la art. 35 furnizate categoriilor de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-d);
b) persoanele prevazute la art. 4 lit. i) beneficiaza gratuit numai de serviciile precizate la art. 35 lit. a)-c);
(2) In CSM/CMDTA/INMAS/CMN si ambulatoriile de specialitate ale spitalelor militare se pot organiza cabinete de medicina dentara care functioneaza si sunt finantate in conditiile prevazute la alin. (1) lit. a).
(3) Cabinetele de medicina dentara din CSM/CMDTA/INMAS/CMN si ambulatoriile integrate ale spitalelor militare pot furniza servicii de medicina dentara si in baza contractului cu CASA OPSNAJ, bugetul Ministerului Apararii Nationale asigurand fonduri pentru acoperirea diferentei de la compensare, conferita prin normele de aplicare a contractului-cadru, la gratuitate, numai pentru categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-f), h) si j), precum si altor categorii de beneficiari, in conditiile legii.
Art. 37. - Cetatenii straini pot beneficia de servicii de medicina dentara, in cabinetele de profil din CSM/CMDTA/INMAS/CMN si ambulatoriile integrate ale spitalelor militare, in urmatoarele conditii:
a) cu decontarea serviciilor medicale acordate din bugetul FNUASS, daca fac dovada ca platesc contributia la fond sau sunt cetateni ai unei tari cu care Romania are incheiate acorduri, intelegeri, conventii sau protocoale de reciprocitate in domeniul sanatatii, conform legislatiei in vigoare;
b) cu suportarea integrala a cheltuielilor de catre solicitant, daca nu se incadreaza in prevederile de la lit. a).
Art. 38. - In etapa de elaborare a proiectului bugetului de stat, structurile medicale care au in organigrama cabinetele medicale prevazute la art. 36 prevad fondurile necesare asigurarii serviciilor de medicina dentara.
Art. 39. - Dupa aprobare, fondurile prevazute la art. 38 se pun la dispozitia Directiei medicale pentru achizitionarea de aparatura si materiale stomatologice specifice, ce urmeaza sa fie distribuite unitatilor militare beneficiare prin centrele farmaceutice zonale, pe baza de cerere anuala.
Art. 40. - Directia medicala, prin structurile de specialitate, va elabora precizari privind acordarea serviciilor de medicina dentara in cadrul cabinetelor medicale care functioneaza in conditiile precizate la art. 36 alin. (1) si (2).
3. Asistenta medicala spitaliceasca
Art. 41. -
(1) Asistenta medicala spitaliceasca se acorda prin spitalele militare, cu respectarea criteriilor de internare stabilite de legislatia in domeniu si de prevederile contractului-cadru.
(2) In spitalele militare se desfasoara activitati privind:
a) acordarea de servicii medicale: preventive, curative, de recuperare si/sau paleative;
b) expertiza medico-militara;
c) invatamantul medico-militar: postliceal, universitar si postuniversitar;
d) cercetarea stiintifica medicala si medico-militara;
e) asigurarea primului ajutor si asistenta medicala de urgenta;
f) transportul sanitar si evacuarea medicala de urgenta;
g) asigurarea si pregatirea resurselor umane necesare incadrarii formatiunilor medicale militare, in vederea participarii acestora la misiuni in teatrele de operatii;
h) coordonarea asistentei medicale primare in unitatile militare arondate teritorial, conform prevederilor anexei nr. 2.
Art. 42. -
(1) Asistenta medicala spitaliceasca se acorda in regim de spitalizare continua sau spitalizare de zi.
(2) Spitalul asigura conditii de examinare clinica, paraclinica si de laborator, tratament medical si chirurgical, de recuperare, ingrijire, evacuare medicala, medicamente si materiale sanitare, cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nozocomiale.
(3) Comandantul spitalului, seful sectiei si medicul curant raspund, in conditiile legii, pentru calitatea actului medical, respectarea conditiilor de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nozocomiale, precum si pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacientilor.
(4) Serviciile medicale spitalicesti urmaresc rezolvarea cazurilor internate intr-o perioada optima pentru afectiunea tratata, putand fi continuate cu masuri de recuperare in unitati ambulatorii sau sanatoriale de specialitate, precum si cu ingrijiri medicale la domiciliu.
Art. 43. -
(1) In spitalele militare se acorda asistenta medicala spitaliceasca pentru toate categoriile de persoane prevazute la art. 4, in conditiile legii.
(2) Spitalele militare au obligatia de a acorda primul ajutor si asistenta medicala de urgenta oricarei persoane care se prezinta la spital, daca starea de sanatate a acesteia este critica, iar dupa stabilizarea functiilor vitale asigura evacuarea medicala la o alta unitate sanitara de profil, dupa caz.
(3) Pentru alte categorii de persoane asigurate care solicita internarea in spitalele militare, aprobarea pentru internare o acorda comandantul spitalului militar, cu avizul sau la solicitarea sefului de sectie, in limita numarului de paturi disponibile sau pe baza listei de asteptare, cu acordul pacientului.
(4) Persoanele neasigurate se pot interna in spitalele militare doar cu aprobarea comandantului, la propunerea sefului de sectie/compartiment, cu suportarea cheltuielilor de spitalizare de catre acestea.
(5) Cetatenii straini se pot interna in spitalele militare, la propunerea sefului de sectie/compartiment, cu avizul comandantului si aprobarea sefului Directiei medicale, in urmatoarele conditii:
a) cu decontarea serviciilor medicale acordate din bugetul FNUASS, daca fac dovada ca platesc contributia la fond sau sunt cetateni ai unei tari cu care Romania are incheiate acorduri, intelegeri, conventii sau protocoale de reciprocitate in domeniul sanatatii, conform legislatiei in vigoare;
b) cu suportarea integrala a cheltuielilor de catre solicitant, daca nu se incadreaza in prevederile de la lit. a);

c) fac exceptie cazurile de urgenta medico-chirurgicala a caror contravaloare se asigura din FNUASS, pana la depasirea situatiei de urgenta, certificata de seful de sectie, dupa care se aplica prevederile lit. b) si ale alin. (2).
Art. 44. -
(1) Categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-d) si i) se interneaza, de regula, in spitalul militar la care este arondata teritorial unitatea militara in care acestia sunt incadrati.
(2) La externarea din unitatile sanitare care nu fac parte din reteaua proprie a Ministerului Apararii Nationale, categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-d) vor fi reinternate, daca este cazul, in spitalul militar la care este arondata teritorial unitatea militara in care acestia sunt incadrati, pentru stabilirea situatiei medico-militare sau in vederea acordarii de concedii medicale de recuperare.
Art. 45. -
(1) Pentru categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-d) si i), internarea in spitalele militare se face in baza:
a) biletului de internare din partea medicului de familie/unitate la care este inscris pacientul, a medicului de specialitate din unitatile sanitare ambulatorii, a medicilor din unitatile de asistenta medico-sociala, a medicilor din dispensarele TBC, laboratoarele de sanatate mintala, cabinetele de planificare familiala, cabinetele medicale de boli infectioase, cabinetele de medicina dentara care nu se afla in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate. In cazul internarii de urgenta, unitatea militara va trimite in cel mai scurt timp, dar nu mai tarziu de 3 zile lucratoare, biletul de internare insotit, daca este cazul, de procesul-verbal de constatare a accidentului. Pentru cei internati cu afectiuni psihice, biletul de internare va fi insotit de o nota de relatii cuprinzand observatiile medicului unitatii, caracterizarile sefilor directi/nemijlociti ai celui in cauza si declaratiile persoanelor din anturaj care au asistat la manifestarile patologice ale bolnavului, precum si alte documente medicale anterioare. Biletul de internare se avizeaza de seful de sectie/compartiment unde urmeaza sa se faca internarea si se aproba de comandantul spitalului;
b) documentelor de identitate;
c) documentelor care sa ateste calitatea de asigurat;
d) adeverintei de salariat in care se precizeaza, obligatoriu, numarul de zile absente de la program din motive medicale in ultimele 12 luni pentru cadrele militare in activitate, soldatii si gradatii voluntari si personalul civil si precizarea alocarii la drepturi de hrana pentru elevii si studentii institutiilor militare de invatamant si militarii in rezerva concentrati.
(2) Pentru categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. e)-h), j) si k), internarea in spitalele militare se face in baza:
a) biletului de internare eliberat de medicul de familie sau medicul de specialitate, avizat de seful de sectie/compartiment unde urmeaza sa se faca internarea si aprobat de comandantul spitalului;
b) documentelor care sa ateste apartenenta la una dintre categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. e)-h), j) si k): cupon de pensie, adeverinta de salariat cu precizarea numarului de zile absente de la program din motive medicale in ultimele 12 luni, adeverinta de veteran, invalid sau vaduva de razboi, alte acte si inscrisuri oficiale, dupa caz;
c) documentelor de identitate;
d) documentelor care sa ateste calitatea de asigurat, dupa caz.
(3) Pentru categoriile de persoane prevazute la art. 43 alin. (4) si (5), documentele necesare internarii in spitalele militare sunt:
a) cererea catre comandantul spitalului prin care se solicita internarea in spitalul militar;
b) biletul de internare de la medicul de specialitate, avizat de seful de sectie/compartiment unde urmeaza sa se faca internarea si aprobat de comandantul spitalului.
(4) In cazul internarilor pentru urgente medico-chirurgicale fara documente de internare, acestea se vor completa pana la externarea bolnavului. Pentru categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-d) si i), spitalul militar instiinteaza unitatea militara in care acestea sunt incadrate.
Art. 46. -
(1) Comandantii spitalelor militare au obligatia sa dispuna masurile necesare pentru asigurarea permanenta a asistentei medicale in caz de razboi, dezastre, catastrofe naturale, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza, precum si sa participe cu toate resursele la inlaturarea efectelor acestora.
(2) In spitalele militare se infiinteaza structuri de medicina operationala, cu rol de asigurare si pregatire a resurselor umane de generare si regenerare, necesare incadrarii formatiunilor medicale in vederea participarii acestora la misiuni in teatrele de operatii. Personalul ce incadreaza aceste formatiuni desfasoara, in perioadele dintre misiuni, activitatile curente specifice acordarii asistentei medicale.
4. Medicina preventiva
Art. 47. - Activitatea de medicina preventiva, ca parte a asistentei de sanatate publica, are ca scop implementarea legislatiei nationale in domeniu pentru mentinerea sanatatii si a capacitatii operationale a efectivelor unitatilor militare prin actiuni de:
a) supraveghere, prevenire si control al bolilor transmisibile, inclusiv a infectiilor nozocomiale;
b) vaccinare si chimioprofilaxie specifica a efectivelor;
c) evaluare si corectare a influentei negative a factorilor de mediu si munca asupra starii de sanatate;
d) control in sanatatea publica;
e) avizare si autorizare sanitara;
f) educatie pentru sanatate a personalului armatei;
g) stabilire si implementare a masurilor specifice de protectie a fortei de lupta.
Art. 48. - Structurile care indeplinesc atributii in acest domeniu sunt:
a) structura de specialitate din Directia medicala;
b) Centrul de Medicina Preventiva al Ministerului Apararii Nationale, denumit in continuare CMP;
c) laboratoarele de medicina preventiva din structura spitalelor militare.
Art. 49. -
(1) Ministerul Apararii Nationale in calitate de angajator, prin unitatile militare, asigura fondurile si conditiile necesare pentru vaccinarea si chimioprofilaxia specifica a efectivelor impuse de riscurile de la locul de munca, inclusiv pentru misiunile din afara teritoriului national.
(2) Schema de administrare, modalitatea de achizitie publica si metodologia de administrare si de evidenta a vaccinarii si chimioprofilaxiei specifice a efectivelor pentru misiunile din afara teritoriului national se stabilesc de catre Directia medicala.
Art. 50. - Colectarea si transmiterea de date pentru supravegherea bolilor transmisibile se realizeaza prin sisteme informationale de rutina, care cuprind un set minimal de date, intr-un format unic, transmise obligatoriu de catre toti furnizorii de servicii medicale, si al caror continut, metodologie de colectare si raportare sunt stabilite conform prevederilor legale.
Art. 51. - Comandantii/Sefii de la toate esaloanele, compartimentele logistice si personalul medico-sanitar al unitatilor militare aplica prevederile legale referitoare la supravegherea, prevenirea si controlul bolilor transmisibile si profesionale, precum si respectarea conditiilor igienico-sanitare din unitatile militare.
5. Servicii medicale de urgenta si transport sanitar
Art. 52. - In spitalele militare de urgenta se pot organiza, in conditiile legii, servicii medicale de urgenta si transport sanitar, in vederea acordarii asistentei medicale de urgenta.
Art. 53. - Spitalul militar de urgenta este unitatea sanitara a Ministerului Apararii Nationale care detine competentele si resursele umane si materiale in vederea asigurarii ingrijirilor medicale definitive de urgenta pentru majoritatea cazurilor care provin din zona sa de responsabilitate si care nu pot fi tratate definitiv la nivel local.
Art. 54. -
(1) In spitalele militare de urgenta, ingrijirile medicale pentru cazurile de urgenta medico-chirurgicala sunt efectuate in cadrul compartimentelor sau unitatilor de primiri urgente, autorizate si evaluate conform prevederilor legale.
(2) Compartimentul de primire a urgentelor, denumit in continuare CPU, reprezinta sectia aflata in structura unui spital, avand personal propriu, special pregatit, destinata triajului, evaluarii si tratamentului de urgenta al pacientilor cu afectiuni acute, care se prezinta la spital spontan sau care sunt transportati de ambulante.
(3) Unitatea de primire a urgentelor, denumit in continuare UPU, reprezinta sectia sau sectia clinica aflata in structura spitalului, cu personal propriu, special pregatit, destinata triajului, evaluarii si tratamentului de urgenta al pacientilor cu afectiuni acute, care se prezinta la spital spontan sau care sunt transportati de ambulante.
Art. 55. - Unitatile specializate in acordarea asistentei medicale de urgenta si de transport sanitar furnizeaza servicii medicale conform prevederilor contractului-cadru.
Art. 56. -
(1) Transportul pacientilor cu afectiuni acute la spitalul militar de urgenta se efectueaza cu ambulantele proprii ale spitalului sau cu cele apartinand serviciilor de ambulanta publice ori private.
(2) Transportul medical poate fi asistat sau neasistat si este efectuat cu ambulante de tip A1, A2, B si C sau alte autovehicule, dupa caz, in conditiile legii.
Art. 57. - Serviciile de urgenta ale spitalelor militare pot acorda, in colaborare cu medicii de familie, consultatii de urgenta la domiciliu pentru cazurile medicale de urgenta care nu pun viata pacientului in pericol imediat si care, cel mai probabil, nu necesita transportul la o unitate sanitara.
Art. 58. - Serviciile de urgenta ale spitalelor militare efectueaza, la ordin, activitati specifice privind:
a) asigurarea transportului militarilor bolnavi sau raniti evacuati din teatrele de operatii;
b) evacuarea militarilor accidentati sau bolnavi, aflati in misiuni pe teritoriul national;
c) asigurarea medicala pentru delegatiile straine, aflate in vizita oficiala la invitatia conducerii Ministerului Apararii Nationale;
d) indeplinirea sarcinilor stabilite prin hotarare a Consiliului Suprem de Aparare a Tarii.
Art. 59. - Desfasurarea activitatilor prevazute la art. 58 se face potrivit actelor normative specifice elaborate de catre Directia medicala, impreuna cu structuri aflate in subordinea Statului Major General, cu responsabilitati in domeniu.
Art. 60. - Activitatile precizate la art. 58 se finanteaza exclusiv din bugetul Ministerului Apararii Nationale.
6. Servicii medicale pentru recuperare-reabilitare a sanatatii
Art. 61. - Asistenta medicala de recuperare-reabilitare este un proces destinat sa creeze posibilitatea persoanelor cu diverse grade de deficienta sa ajunga la niveluri functionale fizice, psihice si sociale corespunzatoare, furnizandu-le acestora instrumentele cu ajutorul carora isi pot schimba viata in directia obtinerii unui grad mai mare de independenta in societate.
Art. 62. - In reteaua sanitara a Ministerului Apararii Nationale serviciile de recuperare-reabilitare medicala sunt acordate in cabinetele medicale de specialitate organizate si acreditate la nivelul CMDTA, INMAS si ambulatoriile integrate ale spitalelor militare, in sectiile sau compartimentele de profil ale spitalelor militare, precum si in sanatoriile/centrele proprii de recuperare medicala.
Art. 63. - In limita bugetului alocat cu aceasta destinatie, categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-h) beneficiaza gratuit de asistenta medicala de recuperare-reabilitare, in unitatile de profil prevazute la art. 62, daca:
a) este aplicata ca o continuare sau completare a tratamentului unei afectiuni acute sau cronice, avand drept scop refacerea starii de sanatate si capacitatii de munca a pacientului;
b) afectiunea invalidanta a fost produsa ca urmare a indeplinirii atributiilor functionale/de serviciu, a unui accident de munca sau a unei boli profesionale.
Art. 64. - Categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. i) beneficiaza de gratuitate numai in conditiile prevazute la art. 63 lit. b).
Art. 65. -
(1) Cheltuielile pentru serviciile medicale acordate in conditiile prevazute la art. 63 lit. a) sunt suportate din FNUASS, in conformitate cu prevederile contractului-cadru, si, in completare pana la gratuitate, din bugetul Ministerului Apararii Nationale, conform prevederilor legale, in limita fondurilor alocate.
(2) Cheltuielile pentru serviciile medicale acordate in conditiile prevazute la art. 63 lit. b) sunt suportate din bugetul Ministerului Apararii Nationale, conform prevederilor legale.
(3) In situatia in care, la recomandarea medicului specialist, serviciile de recuperare-reabilitare medicala nu pot fi asigurate prin structurile de specialitate proprii, acestea pot fi efectuate in structuri de profil din tara, cu suportarea cheltuielilor aferente din bugetul Ministerului Apararii Nationale, pentru categoriile de persoane si in conditiile prevazute la alin. (1) si (2), precum si la art. 63 si 64.
Art. 66. - Acordarea asistentei medicale de recuperare-reabilitare pentru alte categorii de persoane decat cele prevazute la art. 63 si 64, precum si modalitatea trimiterii la tratament si decontarea serviciilor prestate sunt precizate in contractul-cadru.
Art. 67. - Sanatoriile si/sau centrele de recuperare medicala au rolul de a asigura recuperarea-reabilitarea medicala pentru cadrele militare participante la misiuni in afara teritoriului statului roman, activitate finantata exclusiv din bugetul Ministerului Apararii Nationale.
Art. 68. - Sanatoriile si/sau centrele proprii de recuperare medicala sunt finantate din fonduri de la bugetul Ministerului Apararii Nationale, pentru activitatile prevazute la art. 67, precum si din venituri proprii, conform prevederilor legale in vigoare.

SECTIUNEA a 3-aAcordarea medicamentelor, produselor farmaceutice si a materialelorsanitar-farmaceutice pentru tratamentul ambulatoriu

Art. 69. -
(1) Prescrierea medicamentelor necesare tratamentului ambulatoriu se face pe urmatoarele tipuri de recepte:
a) tip CNAS, eliberate pentru toate categoriile de persoane prevazute la art. 4, prescrise numai de medicii militari si civili din Ministerul Apararii Nationale, aflati in relatie contractuala cu CASA OPSNAJ si evaluati de aceasta conform legislatiei in vigoare;
b) tip Ministerul Apararii Nationale, prescrise numai de medicii militari si civili din Ministerul Apararii Nationale si eliberate doar pentru categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-f), h) si j);
c) simple, prescrise de toti medicii din Ministerul Apararii Nationale, pentru toate categoriile de persoane prevazute la art. 4.
(2) Modelul de recepta tip Ministerul Apararii Nationale este prevazut in anexa nr. 6.
(3) Prescrierea si eliberarea medicamentelor pentru tratamentul ambulatoriu in reteaua sanitara a Ministerului Apararii Nationale, precum si achizitionarea si gestionarea receptelor tip Ministerul Apararii Nationale sunt prevazute in anexa nr. 7.
Art. 70. - Din bugetul Ministerului Apararii Nationale se suporta contravaloarea contributiei personale pentru medicamentele compensate si contravaloarea medicamentelor care nu sunt cuprinse in listele cu medicamente compensate, pentru categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-f), h) si j).
Art. 71. -
(1) Pentru categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-f), h) si j), medicamentele necesare tratamentului ambulatoriu sunt eliberate gratuit, in functie de bugetul alocat, prin:
a) farmaciile din ambulatoriile de specialitate/integrate ale spitalelor militare, CSM, CMDTA, INMAS, CMN, pe baza receptelor tip Ministerul Apararii Nationale si/sau receptelor tip CNAS;
b) farmaciile aflate in relatie contractuala atat cu CASA OPSNAJ, cat si cu spitalul militar/CMDTA, pe baza receptelor tip CNAS.
(2) In garnizoanele de dislocare a unitatilor militare in care nu exista farmaciile prevazute la alin. (1) lit. a) sau in situatia in care acestea nu detin medicamentele prescrise, medicamentele se achizitioneaza din oricare farmacie, pe baza de recepte compensate tip CNAS si/sau recepte simple, dupa caz. Acoperirea diferentei de la compensat la gratuit sau returnarea contravalorii integrale a medicamentelor se suporta din bugetul Ministerului Apararii Nationale, prin decontarea sumei de catre structura financiar-contabila a unitatii militare din care fac parte categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-e).
(3) Pentru categoriile de personal prevazute la art. 4 lit. f), h) si j), in localitatile unde nu exista farmaciile prevazute la alin. (1) lit. a), eliberarea medicamentelor compensate, in regim gratuit, se face prin oricare dintre farmaciile aflate in relatie contractuala atat cu CASA OPSNAJ, cat si cu spitalul militar/CMDTA la care sunt arondate. Acoperirea diferentei de la compensat la gratuit se asigura din bugetul Ministerului Apararii Nationale, in limita fondurilor alocate spitalului militar/CMDTA.
(4) Pentru categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. i), asigurarea medicamentelor pentru tratamentul ambulatoriu se face pe baza de recepte compensate tip CNAS, eliberate de medicul de familie aflat in relatie contractuala cu o casa de asigurari de sanatate.
(5) Asigurarea medicamentelor, in regim gratuit, pentru tratamentul ambulatoriu al personalului civil din unitatile sanitare ale Ministerului Apararii Nationale se face pe baza reglementarilor specifice ale Ministerului Sanatatii.
Art. 72. - Medicamentele necesare tratamentului ambulatoriu sunt prescrise pe recepte compensate tip CNAS sau tip Ministerul Apararii Nationale, astfel:
a) pentru afectiuni acute pe o perioada de 3-5 zile;
b) pentru afectiuni subacute pe o perioada de 8-10 zile;
c) pentru afectiuni cronice stabilizate pe o perioada de maximum 30 de zile;
d) pana la 90 de zile, conform prevederilor contractului-cadru.
Art. 73. - Produsele farmaceutice care nu sunt prevazute in listele cu medicamente compensate si gratuite aprobate de Ministerul Sanatatii, dar care sunt autorizate pe piata romaneasca de structuri competente, se elibereaza in regim gratuit categoriilor de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-f), h) si j), pe baza de recepte tip Ministerul Apararii Nationale, de catre oricare dintre farmaciile integrate unitatilor sanitare ale Ministerului Apararii Nationale.
Art. 74. - Eliberarea carnetelor de recepte tip Ministerul Apararii Nationale pentru medicii unitatilor militare se va face pe principiul arondarii teritoriale, prin farmaciile spitalelor militare/CMDTA, pe baza urmatoarelor documente:
a) adeverinta de la locul de munca din care sa reiasa ca este angajat al unitatii militare;
b) specimen de parafa;
c) delegatie semnata si parafata de medic si avizata de comandantul/seful unitatii militare, in cazul in care medicul, din motive justificate, nu poate ridica personal receptele tip Ministerul Apararii Nationale.
Art. 75. - Pe o recepta tip Ministerul Apararii Nationale, la o consultatie, se pot prescrie pana la 5 medicamente.
Art. 76. - Produsele farmaceutice magistrale neridicate in maximum 5 zile de la eliberarea receptei se scad pe baza de proces-verbal, la care se anexeaza recepta.
Art. 77. - Prin cabinetele medicale din CSM/CMDTA/INMAS/CMN se acorda gratuit medicamente si materiale sanitar-farmaceutice tuturor bolnavilor care constituie urgenta medico-chirurgicala, indiferent de domiciliu, loc de munca sau casa de asigurari unde isi plateste contributia, numai pentru rezolvarea urgentei. Scaderea din evidenta a acestor medicamente si materiale sanitar-farmaceutice se face pe baza consemnarilor din registrele de consultatii si tratament ale cabinetelor.
Art. 78. - Pe timpul internarii in spitalele militare, medicamentele si materialele sanitar-farmaceutice se acorda gratuit, in conditiile stabilite prin contractul-cadru.
Art. 79. - Medicamentele necesare celor spitalizati se elibereaza de catre farmaciile spitalelor militare pe baza foii de observatie clinica generala si a condicii de prescriptii medicale.

CAPITOLUL III Acordarea concediilor si scutirilor medicalein scopul recuperarii capacitatii de munca

Art. 80. - Concediile medicale se elibereaza pe certificate medicale tip Ministerul Apararii Nationale sau Ministerul Sanatatii, consemnandu-se numai codul afectiunii, conform clasificarii internationale a maladiilor, revizia a 10-a, a Organizatiei Mondiale a Sanatatii - OMS.
Art. 81. - Medicul sef al unitatii militare tine evidenta zilelor de absenta de la program din motive medicale pentru categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-d) si i).
Art. 82. - Concediile medicale se acorda in raport de competenta si gradul profesional al medicilor, astfel:
a) medicul de unitate/familie are dreptul de a elibera certificate de concediu medical de cel mult 14 zile, in una sau mai multe etape, pana la 45 de zile intr-un an calendaristic;
b) medicul de specialitate din CSM/CMDTA/INMAS/CMN, ambulatoriul de specialitate/integrat al spitalului militar si/sau din spital in caz de internare poate prelungi concediul medical prevazut la lit. a) in etape succesive de pana la 30 de zile calendaristice, dar nu mai mult de 90 de zile calendaristice in decursul unui an;
c) durata cumulata a concediilor medicale acordate de medicul de familie pentru incapacitate temporara de munca nu poate depasi 45 de zile calendaristice in ultimul an, socotite de la prima zi de imbolnavire;
d) dupa totalizarea a 45 de zile calendaristice acordate de medicul de familie, eliberarea certificatelor de concediu medical se va face de catre medicul curant din CSM/CMDTA/INMAS/CMN/ambulatoriul de specialitate/integrat al spitalului militar sau spitalul militar.
Art. 83. - La externare se poate acorda un concediu medical de 1-7 zile. In raport cu natura si gravitatea afectiunii, la externare se poate acorda concediu medical pana la maximum 21 de zile calendaristice, cu aprobarea medicului sef de sectie.
Art. 84. - Dupa expirarea concediului medical acordat la iesirea din spital, in situatia cand starea pacientului nu permite reluarea activitatii, medicul de familie, pe baza scrisorii medicale eliberate de medicul curant din spital, poate prelungi concediul medical cu maximum 7 zile calendaristice pentru aceeasi afectiune, urmand ca in cazul mentinerii incapacitatii temporare de munca sa trimita pacientul la medicul specialist din CSM/CMDTA/INMAS/CMN sau ambulatoriul de specialitate/integrat al spitalului militar.

Art. 85. -
(1) Concediile medicale de pana la 90 de zile pentru cadrele militare in activitate se avizeaza de comandantul/seful unitatii militare din care fac parte acestea, pe baza propunerilor facute de medicul curant, in raport de competenta sa profesionala.
(2) Concediile medicale de pana la 180 de zile pentru cadrele militare in activitate se avizeaza de comisia de expertiza medico-militara de pe langa spitalul militar.
Art. 86. - La stabilirea duratei zilelor de absenta de la program din motive medicale, prevazuta la art. 82, se procedeaza astfel:
a) pentru absentele de la program din motive medicale pe o perioada de pana la 90 de zile, se iau in calcul zilele de internare in spitale si sanatorii, de concedii medicale, indiferent de natura si numarul de boli care au determinat absentele;
b) pentru absentele de la program din motive medicale de peste 90 de zile, dar fara sa depaseasca 180 de zile, se iau in calcul zilele de internare in spitale si sanatorii, de concedii medicale, indiferent de natura si de numarul de boli care au determinat absentele, acordate de comisiile de expertiza medico-militara.
Art. 87. - Evidenta zilelor absentate de la program din motive medicale se tine conform datelor inscrise in ordinele de zi pe unitate si in documentele medicale intocmite pe baza biletelor de iesire din spitale/sanatorii, precum si in certificatele medicale eliberate de formatiunile medicale.
Art. 88. - Cadrele militare in activitate care si-au pierdut total sau partial capacitatea de munca si nu au putut fi recuperate pana la implinirea a 75 de zile de absenta de la program in ultimele 90 de zile calendaristice se interneaza in spitalele militare pentru a li se stabili situatia medico-militara.
Art. 89. - Cadrele militare in activitate care beneficiaza de concedii medicale pentru continuarea tratamentului medical si recuperarea capacitatii de munca acordate de comisiile de expertiza medico-militara de pe langa spitalele militare se reinterneaza in spital pentru stabilirea situatiei medico-militare cu 30 de zile inainte de expirarea concediului medical.
Art. 90. - Obligatia de a se asigura prezentarea la timp in fata comisiei de expertiza medico-militara a bolnavilor internati in spitalul militar revine sefului sectiei/clinicii in care acestia sunt internati.
Art. 91. - Pentru bolnavii netransportabili care se afla internati la domiciliu sau in alte spitale din reteaua Ministerului Sanatatii ori private, hotararea comisiei de expertiza medico-militara se ia pe baza copiei foii de observatie clinica generala a spitalului in care acestia sunt internati, respectiv pe baza referatului intocmit de medicul specialist/primar trimis de comandantul spitalului militar sa examineze medical bolnavul.
Art. 92. - Diagnosticul stabilit si concediul medical ce se acorda de comisia de expertiza medico-militara se inscriu in foaia de observatie clinica generala si in certificatul medical ce se intocmeste in doua exemplare, din care un exemplar se expediaza unitatii militare in care este incadrat cadrul militar in activitate in termen de 5 zile de la data prezentarii la comisia de expertiza medico-militara, iar un exemplar se ataseaza procesului-verbal al comisiei de expertiza medico-militara.
Art. 93. - In cazuri temeinic justificate, cand caracterul si evolutia bolii unor cadre militare in activitate duc la concluzia ca sunt posibilitati de a fi recuperate prin depasirea a 180 de zile absentate de la program din motive medicale, dar nu mai mult de 300 de zile intr-un interval de 365 de zile, comisiile de expertiza medico-militara pot face propuneri, prin Directia medicala, ministrului apararii nationale, pentru aprobarea de concedii medicale de recuperare, pe perioade succesive, in raport de evolutia bolii, fara a se depasi 120 de zile.
Art. 94. - Rapoartele pentru acordarea de concedii medicale de recuperare se inainteaza, in termen de 3 zile de la data cand comisia de expertiza medico-militara a propus concediul medical respectiv, sefului Directiei medicale, care poate hotari:
a) avizarea favorabila a propunerii de acordare a concediului medical de recuperare. In acest caz rapoartele respective se inainteaza, prin Directia management resurse umane, in termen de 4 zile, spre a fi supuse aprobarii ministrului apararii nationale;
b) reexaminarea de catre Comisia Centrala de Expertiza Medico-Militara a situatiei bolnavului in cauza, in scopul stabilirii situatiei medico-militare a acestuia, cand seful Directiei medicale nu a avizat propunerea de acordare a concediului medical de recuperare.
Art. 95. - Comandantii spitalelor militare iau masuri ca structurile din subordine sa intocmeasca si sa inainteze la termenele stabilite documentele privitoare la acordarea concediilor medicale si a concediilor medicale de recuperare, astfel ca, in cazul in care nu se aproba propunerile facute in acest sens, sa fie posibila clarificarea situatiei medico-militare a celor in cauza, inainte de implinirea termenelor de absenta din motive medicale, legal admise.
Art. 96. - Cadrelor militare in activitate care si-au pierdut total sau partial capacitatea de munca si sunt clasate "inapt pentru serviciul militar" li se aduce la cunostinta, sub semnatura, in cursul sedintei comisiei de expertiza medico-militara, hotararea luata, cu mentiunea ca aceasta poate fi contestata in scris in termen de 30 de zile. Refuzul sau imposibilitatea din motive obiective a bolnavului de a contesta decizia se consemneaza in procesul verbal al sedintei comisiei de expertiza medico-militara de catre secretarul acesteia. In situatia in care persoana respectiva nu este prezenta la sedintele comisiei, i se comunica in scris hotararea acesteia.
Art. 97. - In cazul contestarii deciziei, Comisia Centrala de Expertiza Medico-Militara convoaca pe cel in cauza in termen de 5 zile de la primirea contestatiei si il interneaza in spital, urmand sa stabileasca situatia medico-militara a pacientului in termen de maximum 30 de zile.
Art. 98. - Decizia comisiei de expertiza medico-militara de pe langa spitalul militar, avizata de Comisia Centrala de Expertiza Medico-Militara, se comunica potrivit prevederilor regulamentului privind constituirea, organizarea, functionarea si atributiile comisiilor de expertiza medico-militare.
Art. 99. - In cazul unor boli speciale, durata concediilor medicale de recuperare este mai mare si se diferentiaza potrivit prevederilor art. 6 alin. (41) din Hotararea Guvernului nr. 270/1999 privind stabilirea conditiilor de acordare a asistentei medicale, medicamentelor, concediilor medicale si scutirilor medicale cadrelor militare in activitate, cu modificarile si completarile ulterioare.
Art. 100. - Concediile medicale pentru cadrele militare in activitate bolnave de tuberculoza se acorda de medicii curanti din sectiile de specialitate/sanatorii, pana la acumularea a 90 de zile de absenta de la program, apoi prin comisiile de expertiza medico-militara, dar numai in limitele prevazute la art. 99.
Art. 101. - Elevii si studentii institutiilor militare de invatamant beneficiaza de concedii medicale si/sau scutiri medicale acordate pentru cazurile de imbolnaviri sau accidente.
Art. 102. - Scutirile medicale sunt totale, cu internare in stationarul unitatii militare, sau partiale, cu limitarea temporara a participarii, conform recomandarii medicale, la unele activitati care pot conduce la agravarea bolii.
Art. 103. - Scutirile medicale se propun de catre personalul medico-sanitar al unitatii militare, in limita a 1-3 zile, cu posibilitatea de prelungire pana la 7 zile, si se avizeaza de catre comandantul/seful unitatii militare.
Art. 104. - La externarea din spital, elevii si studentii institutiilor militare de invatamant pot beneficia de scutiri medicale cuprinse intre 1 si 15 zile, fara a se elibera certificat medical sau concedii medicale.
Art. 105. - Scutirea medicala totala a elevilor si studentilor institutiilor militare de invatamant, acordata de unitatea sanitara, se poate efectua si la domiciliu, cu aprobarea comandantului/sefului unitatii militare, la propunerea personalului medico-sanitar, atunci cand in unitatea militara nu se pot asigura conditiile pentru recuperarea sanatatii.
Art. 106. - La cumularea a 60 de zile de absenta de la program din motive medicale, prin scutiri medicale totale, internari in spital si concedii medicale, cadrele militare prevazute la art. 96 se interneaza in spitalul militar la care este arondata unitatea militara, pentru stabilirea situatiei medico-militare.
Art. 107. -
(1) Soldatii si gradatii voluntari beneficiaza de concedii medicale in conformitate cu dispozitiile Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 399/2006, cu modificarile si completarile ulterioare.
(2) Incepand cu a 91-a zi, concediile medicale se pot prelungi de catre medicul specialist pana la 183 de zile, cu avizul medicului expert al asigurarilor sociale.
(3) Cu 30 de zile inainte de expirarea concediului medical acordat de medicul expert, soldatii si gradatii voluntari se interneaza in spitalul militar pentru precizarea situatiei medico-militare. Criteriile de expertiza medico-militara se stabilesc prin ordin al ministrului apararii nationale.
Art. 108. -
(1) Cadrele militare in activitate beneficiaza de scutiri medicale pentru unele activitati din programul unitatii, la recomandarea medicului de unitate sau a comisiei de expertiza medico-militara, cu aprobarea comandantului/sefului unitatii militare.
(2) Scutirile medicale pentru anumite activitati se acorda pe o perioada determinata, in functie de natura si stadiul evolutiv al bolii, fara a impune absenta de la program, astfel:
a) medicul de unitate acorda scutiri medicale pentru anumite activitati timp de 1-7 zile, in cazul in care afectiunea nu produce incapacitate temporara de munca;
b) comisiile de expertiza medico-militara acorda scutiri medicale pentru anumite activitati, in cazul clasarii "apt limitat", numai pe durata clasarii.
(3) Activitatile din programul unitatii pentru care se pot acorda scutiri medicale sunt: aplicatii, tabere de instructie, marsuri, sedinte de tragere si serviciul de zi pe unitate.
Art. 109. - Medicii din unitatile militare, din spitalele militare si CSM/CMDTA/INMAS/CMN acorda concedii medicale in raport de competenta profesionala, care dau dreptul la ajutoare in cadrul asigurarilor sociale de stat urmatoarelor categorii de persoane:
a) personalului civil din Ministerul Apararii Nationale, daca sunt pe lista de capitatie sau pentru cazurile de urgenta medico-chirurgicala;
b) militarilor in rezerva concentrati, indiferent de grad, in cazul in care incapacitatea temporara de munca a survenit pe timpul concentrarii si se prelungeste dupa data incetarii concentrarii, cu instiintarea medicului de familie la care rezervistul este inscris;
c) altor persoane internate in spitalele militare ca urgente medico-chirurgicale sau cu bilete de internare emise de medicul de familie ori daca sunt inscrise pe lista de capitatie.

CAPITOLUL IV Acordarea de dispozitive medicale

Art. 110. - Dispozitivele medicale, in intelesul prezentelor instructiuni, au semnificatia prevazuta la art. 210 alin. (1) lit. j) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare.
Art. 111. - Dispozitivele medicale se acorda gratuit, cu suportarea cheltuielilor din bugetul Ministerului Apararii Nationale, categoriilor de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-d), f) si i), numai cand invaliditatea a survenit ca urmare a unui accident de munca sau a unei boli profesionale.
Art. 112. -
(1) Daca afectiunea nu este produsa in conditiile prevazute la art. 111, dispozitivele medicale se acorda in conformitate cu prevederile contractului-cadru, cu decontarea contributiei personale din bugetul Ministerului Apararii Nationale, numai categoriilor de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-d) si f).
(2) Decontarea contributiei personale in conditiile alin. (1) se face de catre structura financiar-contabila a unitatii sanitare din reteaua Ministerului Apararii Nationale care a recomandat dispozitivul medical, iar in celelalte cazuri, de catre Directia medicala, in limita bugetului alocat.
Art. 113. - Daca afectiunea nu este produsa in conditiile prevazute la art. 111, categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. e) si g)-k) au dreptul la dispozitive medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau functionale prin casele de asigurari sociale de sanatate, in baza si in conditiile stabilite prin contractul-cadru.
Art. 114. - Procedurile de acordare gratuita a dispozitivelor medicale sunt prevazute in anexa nr. 8.

CAPITOLUL V Norme privind finantarea unitatilor sanitaredin Ministerul Apararii Nationale

Art. 115. -
(1) Finantarea unitatilor sanitare din Ministerul Apararii Nationale se asigura integral de la bugetul de stat, pentru urmatoarele unitati sanitare:
a) Directia medicala;
b) cabinetele medicale de unitate sau similare, cu sau fara stationar;
c) depozitele sanitare;
d) formatiunile medicale de campanie;
e) Centrul de Transfuzie Sanguina;
f) Centrul de Medicina Preventiva;
g) Centrul de Cercetari Stiintifice Medico-Militare;
h) Institutul Medico-Militar.
(2) Finantarea unitatilor sanitare din Ministerul Apararii Nationale se asigura din venituri proprii obtinute in conditiile legii, subventii si transferuri acordate de la bugetul de stat, pentru urmatoarele unitati sanitare:
a) spitalele militare din reteaua proprie;
b) Sanatoriul de Balneofizioterapie si Recuperare Medicala "Dr. Dimitrie Cantemir" Baltatesti;
c) Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare al Armatei;
d) Centrul Medical de Diagnostic si Tratament Ambulatoriu "Academician Stefan Milcu";
e) Institutul National de Medicina Aeronautica si Spatiala "General doctor aviator Victor Anastasiu";
f) Centrul de Medicina Navala;
g) centrele de refacere si tratament.
Art. 116. -
(1) Unitatile militare care au in structura cabinete medicale sau similare, cu sau fara stationar, planifica si utilizeaza fonduri bugetare pentru activitatile medicale de baza, precum si pentru activitati medicale specifice prevazute in anexa nr. 2 la Hotararea Guvernului nr. 584/2005 privind finantarea unitatilor sanitare din sistemul de aparare, ordine publica, siguranta nationala si autoritate judecatoreasca, cu modificarile ulterioare.
(2) In etapa de elaborare a proiectului de buget, unitatile militare fundamenteaza, pe baza preturilor/tarifelor comunicate de spitalele militare sau de unitatile sanitare la care sunt arondate, necesarul de fonduri pentru desfasurarea activitatilor prevazute la alin. (1).
Art. 117. - Fondurile aprobate prin buget pentru activitatile mentionate la alin. (1) se repartizeaza in bugetele ordonatorilor de credite care au in finantare unitatile sanitare prevazute la art. 115 alin. (2), ca subventii si transferuri.
Art. 118. - In scopul indeplinirii, conform competentelor legale, a prevederilor din nota de la anexa nr. 1, precum si a activitatilor medicale specifice prevazute in anexa nr. 2 din Hotararea Guvernului nr. 584/2005, cu modificarile ulterioare, unitatile sanitare prevazute la art. 115 alin. (2) utilizeaza subventiile si transferurile repartizate pentru acestea.
Art. 119. -
(1) Contravaloarea activitatii de expertiza medicala si de evaluare a capacitatii de munca a personalului prevazut la pct. 4 lit. e) din anexa nr. 2 din Hotararea Guvernului nr. 584/2005, cu modificarile ulterioare, se determina pe baza tarifelor stabilite prin protocolul incheiat intre Ministerul Apararii Nationale si ministerele/institutiile implicate si se vireaza in contul unitatii sanitare care executa activitatea.
(2) Contravaloarea sedintei de expertiza medico-militara este echivalentul unei zile de spitalizare, specifica fiecarei unitati sanitare.
(3) Tarifele pentru activitatile de expertiza a personalului aeronautic si a celui care isi desfasoara activitatea in mediul hiperbar si pe navele maritime sau fluviale sunt stabilite de unitatile sanitare de profil.
Art. 120. -
(1) Medicamentele compensate, precum si cele necompensate si inregistrate in Nomenclatorul de produse farmaceutice al Ministerului Sanatatii, care au autorizatie de punere pe piata romaneasca emisa de Agentia Nationala a Medicamentului, prescrise pentru tratamentul ambulatoriu, sunt eliberate gratuit pentru toti beneficiarii legali, prin farmaciile care functioneaza in structura unitatilor sanitare din reteaua Ministerului Apararii Nationale.
(2) Contravaloarea contributiei personale pentru medicamentele precizate la si eliberate in conditiile prevazute la alin. (1) este suportata din bugetul Ministerului Apararii Nationale, iar sumele alocate sunt repartizate in bugetele ordonatorilor de credite care au in finantare unitatile sanitare prevazute la art. 115 alin. (2).
(3) Pentru categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-e), decontarea contributiei personale pentru medicamentele precizate la alin. (1) si eliberate prin farmaciile comunitare se face prin compartimentele financiar-contabile ale unitatilor militare in care sunt incadrate, in baza aprobarii comandantului/sefului unitatii militare care are calitatea de ordonator de credite, data pe raportul personal, precum si al avizului medicului de unitate sau al medicului la care unitatea este arondata, cu anexarea urmatoarelor documente:
a) fotocopia recomandarii medicale;
b) factura fiscala emisa de farmacia care a eliberat medicamentele;
c) bonul fiscal aferent facturii fiscale;
d) fotocopia actului de identitate, pentru verificarea CNP;
e) dupa caz, fotocopii ale documentelor membrilor de familie ai personalului militar in activitate, din care sa rezulte faptul ca se afla in intretinerea legala a acestora.
(4) Prin avizarea decontarii de catre medicul de unitate sau medicul la care unitatea este arondata a contributiei personale in conditiile precizate la alin. (3) se certifica existenta in sublistele aprobate de Ministerul Sanatatii a medicamentelor prescrise.
Art. 121. - In scopul imbunatatirii activitatii de asistenta medicala primara la nivelul unitatilor militare, din sumele primite de la CASA OPSNAJ pentru serviciile de medicina de familie prestate in cabinetele medicale de unitate sau similare, cu sau fara stationar, o parte vor fi alocate pentru functionarea acestora potrivit prezentelor instructiuni.
Art. 122. - La cerere, categoriile de persoane prevazute la art. 4 beneficiaza, din bugetul unitatilor sanitare din reteaua Ministerului Apararii Nationale, de rambursarea contravalorii contributiei personale daca pe perioada internarii au suportat cheltuieli cu medicamentele, materialele sanitare si investigatiile paraclinice la care ar fi fost indreptatiti fara contributie personala in conditiile impuse de contractul-cadru, decontarea acestora facandu-se in baza urmatoarelor documentelor justificative:
a) raportul/cererea catre comandantul unitatii sanitare;
b) copia de pe buletinul/cartea de identitate;
c) recomandarea medicului de specialitate;
d) chitanta/factura/bonul fiscal din care sa reiasa contravaloarea cheltuielilor medicale efectuate.
Art. 123. -
(1) Pentru categoriile de persoane prevazute la art. 4 lit. a)-f), h) si j), contravaloarea investigatiilor clinice si paraclinice, a substantelor folosite in scop diagnostic si a reactivilor necesari pentru acestea, altele decat cele precizate in contractul-cadru, ce nu se pot efectua in unitatile sanitare ale Ministerul Apararii Nationale sau ale Ministerului Sanatatii, se suporta din bugetul Ministerului Apararii Nationale.
(2) Activitatile medicale prevazute la alin. (1) sunt efectuate numai la recomandarea sau cu avizul medicului specialist din reteaua sanitara a Ministerului Apararii Nationale, decontarea sumelor respective fiind efectuata prin unitatea sanitara militara in care este angajat medicul care a facut recomandarea, in baza documentelor justificative precizate la art. 122.

CAPITOLUL VI Dispozitii finale

Art. 124. - In bugetul Ministerului Apararii Nationale se prevad fondurile necesare pentru asigurarea gratuita a asistentei medicale, a medicamentelor pentru tratamentul ambulatoriu si a dispozitivelor medicale pentru toate categoriile de personal care beneficiaza de acest drept stabilit prin legislatia in vigoare.
Art. 125. - Ordonatorii de credite prevad sumele necesare in bugetul propriu pentru finantarea serviciilor medicale, inclusiv pentru medicamentele si dispozitivele medicale acordate gratuit, conform prevederilor legale in vigoare si prezentelor instructiuni.
Art. 126. - Cadrele militare in activitate detasate in afara Ministerului Apararii Nationale, precum si membrii lor de familie aflati in intretinere beneficiaza de drepturile prevazute in prezentele instructiuni.
Art. 127. - Comandantii/sefii centrelor farmaceutice zonale, ai spitalelor militare, CSM/CMDTA/INMAS/CMN, precum si medicii din unitatile militare urmaresc ca in depozitele, farmaciile si cabinetele medicale de unitate, cu sau fara stationar, sa se constituie numai rezervele de medicamente si materiale sanitare stabilite prin ordinele si dispozitiile in vigoare. Este interzisa constituirea de stocuri si rezerve de medicamente si materiale sanitare peste normele legal stabilite.
Art. 128. - Din trusa de urgenta/soc, precum si din fondurile alocate din contractul de medicina de familie, unitatile militare asigura cu medicamente si alte materiale sanitare subunitatile proprii dislocate temporar, aflate in diferite misiuni in alte garnizoane, precum aplicatii, trageri, tabere.
Art. 129. - Prin structurile medicale prevazute la art. 6 se acorda in mod gratuit asistenta medicala, medicamente si materiale sanitare pentru actiuni cu caracter profilactic stabilite de Ministerul Sanatatii si care, in baza dispozitiilor Directiei medicale, se executa si in unitatile militare.
Art. 130. -
(1) Categoriile de personal prevazute la art. 4 lit. a)-d) si f) pot fi trimise la tratament in strainatate, cu avizul Ministerului Sanatatii, numai daca afectiunea nu poate fi tratata in tara si este cauzata de un accident sau o boala produsa in timpul si din cauza indeplinirii obligatiilor militare si/sau a atributiilor functionale.
(2) Dosarul medical intocmit de catre unitatea sanitara militara/civila unde bolnavul se afla in evidenta si tratament se inainteaza la Directia medicala, in vederea obtinerii avizului Ministerului Sanatatii.
(3) Pentru afectiunile prevazute la alin. (1), gestionate prin programe nationale de sanatate si care nu pot fi rezolvate prin acordarea asistentei medicale gratuite, respectiv servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale suportate din FNUASS, in conditiile contractului-cadru sau din bugetul Ministerului Apararii Nationale, in conditiile platii contributiei de asigurari sociale de sanatate, decontarea cheltuielilor in lei sau in valuta necesare acoperirii costurilor determinate de investigatiile clinice si paraclinice, spitalizarile, interventiile chirurgicale, medicamentele, materialele sanitare, ingrijirile postoperatorii si de recuperare, medicamentele si serviciile aferente starilor posttransplant, precum si cheltuielile legate de coordonarea de transplant, in tara sau in strainatate, se efectueaza astfel:
a) din bugetul FNUASS, din bugetul de stat si din veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii, pentru pacientii inclusi in Programul national de transplant;
b) prin contributia personala a pacientului sau prin asigurarea voluntara de sanatate;
c) prin/din donatiile si sponsorizarile de la persoane fizice sau juridice, organizatii neguvernamentale ori alte organisme interesate.
(4) Cheltuielile in lei si in valuta necesare pentru acoperirea tratamentului in strainatate se suporta din bugetul Ministerului Apararii Nationale sau din afara acestuia, dupa caz, in baza unui raport inaintat ministrului apararii nationale de catre seful Directiei medicale, la care se ataseaza dosarul medical.
(5) Decontarea sumelor prevazute la alin. (4) se efectueaza de catre Directia medicala, in limita fondurilor alocate cu aceasta destinatie, conform legislatiei in domeniu.
Art. 131. -
(1) Medicii militari si civili din sistemul medical militar si din unitatile militare trebuie sa detina cod de parafa specific format din 5 cifre.
(2) Codurile de parafa specifice sunt gestionate de catre Directia medicala, care le repartizeaza pe baza de solicitare unitatilor sanitare si structurilor medicale de la nivelul statelor majore ale categoriilor de forte ale armatei, comandamentelor si structurilor centrale ale Ministerului Apararii Nationale.
(3) Unitatile sanitare si structurile medicale ale categoriilor de forte ale armatei, comandamentelor si structurilor centrale tin evidenta nominala a codurilor de parafa specifice primite, pe care o vor comunica Directiei medicale, conform prezentelor instructiuni.
(4) Codul de parafa specific va fi utilizat de medic numai pe perioada cat lucreaza in structurile Ministerului Apararii Nationale.
(5) La iesirea din structurile Ministerului Apararii Nationale, codul de parafa specific se retrage de catre structura unde acesta este incadrat pentru a fi redistribuit. Formalitatile privind iesirea din sistem nu se vor incheia fara ca unitatea angajatoare sa emita o adeverinta din care sa reiasa faptul ca medicului i-a fost retras codul de parafa specific.
(6) La intrarea in sistem a unui medic din reteaua civila, acesta va primi un cod de parafa specific Ministerului Apararii Nationale, numai dupa ce va prezenta documente care sa ateste ca nu poseda sau ca i s-a retras codul de parafa eliberat de autoritatea de sanatate publica civila.
(7) Eliberarea codului de parafa specific pentru medicii angajati in Ministerul Apararii Nationale se face prin grija structurii angajatoare, din rezerva codurilor disponibile, sau, dupa caz, de Directia medicala.
Art. 132. -
(1) Pentru continuitatea pregatirii de specialitate si pentru acumularea creditelor de educatie medicala continua necesare obtinerii si avizarii anuale a certificatului de membru al Colegiului Medicilor din Romania, care confera dreptul de exercitare a profesiei, medicii militari si civili din sistemul medical militar au dreptul:
a) sa efectueze stagii de spital de 45 de zile lucratoare pe an, in program continuu sau divizat, de 1-2 zile pe saptamana, in spitalul militar cel mai apropiat sau in alta formatiune sanitara, cu aprobarea sefului Directiei medicale;
b) sa participe la manifestarile stiintifice lunare ale Asociatiei Medicilor si Farmacistilor Militari din Romania organizate la nivelul spitalului militar cel mai apropiat;
c) sa participe la cursuri de perfectionare, conferinte, consfatuiri, simpozioane, mese rotunde si alte manifestari stiintifice medicale organizate la nivel national sau local;
d) sa se aboneze la "Revista de Medicina Militara", abonament in baza caruia se acorda credite de educatie medicala continua.
(2) Cheltuielile ocazionate de participarea la activitatile prevazute la alin. (1) vor fi suportate astfel:
a) din fondurile aprobate prin bugetul unitatii militare, pentru activitatile precizate la lit. a) si b);
b) din contributia proprie, pentru activitatile precizate la lit. c) si d).
Art. 133. - Inscrierea personalului mediu sanitar in Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania, pentru obtinerea dreptului de libera practica, se face conform reglementarilor legale in vigoare. Acest personal participa la formele de pregatire profesionala acreditate de aceasta organizatie profesionala in scopul acumularii numarului de credite de educatie medicala continua necesar avizarii anuale.
Art. 134. - Comandantii/Sefii unitatilor militare asigura conditiile necesare participarii personalului medico-sanitar la activitatile prevazute la art. 132 si 133.
Art. 135. - Medicii unitatilor militare operationale care, la intoarcerea din misiuni in teatrele de operatii, au in evidenta militari bolnavi, raniti sau mutilati comunica atat la Directia medicala, cat si la spitalul militar la care unitatea este arondata datele de identificare si diagnosticul acestora, pentru a fi luati in evidenta si monitorizati.
Art. 136. -
(1) Spitalele militare care au internati militari bolnavi, raniti sau mutilati, intorsi din teatrele de operatii, comunica zilnic la Directia medicala evolutia starii de sanatate a acestora.
(2) Spitalele militare gestioneaza, monitorizeaza si evalueaza starea de sanatate a militarilor bolnavi, raniti sau mutilati in teatrele de operatii, din unitatile militare aflate in aria de responsabilitate, si trimestrial transmit la Directia medicala situatia medicala si medico-sociala a acestora.
Art. 137. - In scopul monitorizarii starii de sanatate a efectivelor armatei si gestionarii serviciilor medicale executate de structurile medicale din unitatile militare si unitatile sanitare din reteaua proprie se inainteaza situatiile statistice medicale prevazute in anexa nr. 9.
Art. 138. - Anexele nr. 1-9 fac parte integranta din prezentele instructiuni.

ANEXA Nr. 1la instructiuni

GLOSAR

Ambulatoriu - forma de acordare a asistentei medicale, care nu include internarea bolnavului
Ambulanta tip A1 - ambulanta destinata transportului sanitar neasistat al unui singur pacient, fiind dotata cu echipamentele si materialele minime necesare acordarii primului ajutor in caz de nevoie
Ambulanta tip A2 - ambulanta destinata transportului sanitar neasistat al unuia sau al mai multor pacienti, pe targa si/sau scaune, fiind dotata cu echipamentele si materialele minime necesare acordarii primului ajutor in caz de nevoie
Ambulanta tip B - ambulanta destinata interventiei de urgenta si transportului medical asistat al pacientilor. Aceasta poate fi, dupa caz, utilizata in acordarea primului ajutor calificat sau in acordarea asistentei medicale de urgenta. Dotarea ambulantei tip B consta in echipamente si materiale sanitare care includ, dupa caz, un defibrilator semiautomat sau un defibrilator manual si medicamentele necesare resuscitarii si acordarii asistentei medicale de urgenta.
Ambulanta tip C - ambulanta destinata interventiei medicale de urgenta la cel mai inalt nivel si transportului medical asistat al pacientului critic, fiind dotata cu echipamente, materiale si medicamente de terapie intensiva. Echipajul ambulantei tip C este condus obligatoriu de un medic special pregatit, iar vehiculul este astfel construit incat sa permita accesul la pacientul aflat in vehicul din toate partile, targa fiind amplasata in mijloc, cu posibilitatea mutarii acesteia la dreapta si la stanga si ridicarii ei la o inaltime care sa permita acordarea asistentei medicale de urgenta in mod corespunzator. Ambulantele de transport al nou-nascutilor aflati in stare critica fac parte din categoria ambulantelor tip C.
Asistenta medicala profilactica si curativa curenta, precum si in situatii si misiuni specifice - prestarea de servicii medicale si luarea masurilor legale ce se impun pentru prevenirea, diagnosticarea, tratamentul si dispensarizarea bolilor obisnuite, precum si a celor care pot aparea pe timpul misiunilor in tara si in teatrele de operatii
Asistenta medicala prin cabinetele de medicina muncii - prestarea de servicii medicale si aplicarea masurilor legale care asigura prevenirea, diagnosticarea, tratamentul si dispensarizarea bolilor profesionale
Asistenta de medicina dentara de urgenta - acordarea de servicii de medicina dentara pentru combaterea durerii acute si inflamatiei, precum si tratamentul de prima intentie al traumatismelor regiunii oro-maxilo-faciale.
Contract-cadru - act normativ care stabileste si reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale in unitatile sanitare in anul respectiv, elaborat de Ministerul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari Sociale de Sanatate
Dispensarizare - metoda de supraveghere medico-sociala activa si individualizata a persoanelor cu stari premorbide sau boli constituite cu risc invalidant si care consta in depistarea si luarea in evidenta a acestor persoane pentru a fi controlate medical periodic, in scopul prevenirii imbolnavirii si a complicatiilor, ameliorarii si vindecarii starii de boala
Documente care atesta calitatea de asigurat - pot fi, dupa caz, actul de identitate, legitimatia, adeverinta de salariat cu viza casei de asigurari de sanatate, contractul de asigurat cu CASA OPSNAJ, precum si orice alt inscris prin care se face dovada achitarii platilor la FNUASS.
Expertiza medico-militara si recuperarea capacitatii de munca - activitatea complexa ce evalueaza posibilitatile anatomo-functionale ale organismului fata de cerintele impuse de indeplinirea serviciului militar, in timp de pace sau razboi, si prin care se stabilesc metodele si mijloacele de reinsertie profesionala in raport cu restantul functional
Farmacia comunitara - in sensul prezentelor instructiuni, este unitatea farmaceutica civila, acreditata conform prevederilor legale, ce asigura asistenta farmaceutica ambulatorie a populatiei prin eliberarea de medicamente compensate si gratuite, precum si a altor produse inregistrate in Nomenclatorul de produse farmaceutice al Ministerului Sanatatii, care au autorizatie de punere pe piata romaneasca emisa de Agentia Nationala a Medicamentului, aflata in relatie contractuala cu o casa de asigurari de sanatate si, dupa caz, cu spitalul militar/CMDTA.
Formatiune medicala - structura medicala militara organizata care furnizeaza servicii de sanatate atat la pace, cat si in situatii de criza sau la razboi. In situatii de criza sau la razboi termenul este similar cu capabilitate de sprijin medical operational.
Instrumentar si/sau aparatura medicala - dispozitivele necesare desfasurarii activitatii medicale in cabinetele medicale de unitate sau similare, cu sau fara stationar, folosite pentru diagnosticarea, prevenirea, monitorizarea, tratamentul sau ameliorarea unei afectiuni. Prin instrumentar si aparatura medicala, in sensul prezentelor instructiuni, se intelege:
a) aparat de masurat tensiunea arteriala cu stetoscop;
b) cantar pentru adulti;
c) taliometru;
d) pelvimetru;
e) apasator limba;
f) negatoscop pentru radiografii;
g) deschizator limba;
h) ciocan reflexe;
i) trusa completa de mica chirurgie;
j) centimetru de croitorie;
k) atele Kramer;
l) termometru.
Lista de capitatie - lista nominala a pacientilor care, conform legislatiei nationale in vigoare, au optat pentru un anumit medic de familie, precum si pentru casa de asigurari de sanatate la care doresc sa fie asigurati
Medicina operationala - ansamblul de activitati medico-militare desfasurate in vederea realizarii protectiei medicale a fortei in operatii, termen similar cu medicina de campanie
Membrii de familie ai cadrelor militare in activitate - sotul/sotia, copiii si parintii aflati in intretinerea legala a acestora
Produsele farmaceutice magistrale - produsele preparate in farmacie la cerere, pe baza de prescriptie medicala individualizata pentru fiecare pacient. Medicamentele magistrale se prepara in cantitati mici, au o durata de pastrare mica si sunt destinate utilizarii imediate.
Recepta simpla - formular de prescriptie medicala fara regim special, neomologat, eliberat de medic in urma consultatiei de specialitate
Stationar - partea dintr-o unitate sanitara/formatiune medicala care este prevazuta cu paturi pentru internarea ranitilor/bolnavilor

ANEXA Nr. 2la instructiuni
ANEXA Nr. 3la instructiuni

CONDITIILE SI CUANTUMULsumelor cuvenite medicului/medicilor din unitatile militarepentru activitatile de medicina de familie

1. Din sumele realizate "per capita" si "per serviciu" pentru activitatile de medicina de familie, prevazute si realizate in baza contractelor incheiate intre reprezentantul legal, spitalul militar/CMDTA si, respectiv, CASA OPSNAJ, unitatea sanitara militara vireaza lunar sau trimestrial sumele cuvenite medicilor din unitatile militare care au contribuit la activitatile de acordare a asistentei medicale.
2. Sumele cuvenite fiecarui medic reprezinta 50% din fondul primit de spitalul militar/CMDTA de la CASA OPSNAJ pentru activitatile de medicina de familie desfasurate de acesta, raportate, validate si decontate de casa de asigurari.
3. Diferenta de 50% va fi repartizata de spitalul militar/CMDTA astfel:
a) 20% - pentru cheltuielile proprii necesare gestionarii contractului de medicina de familie, in functie de numarul de medici de unitate pe care ii reprezinta in relatia cu CASA OPSNAJ;
b) 30% - pentru achizitionarea de medicamente si materiale sanitar-farmaceutice, altele decat cele prevazute in trusa de urgenta/soc sau, dupa caz, a instrumentarului si/sau aparaturii medicale necesare desfasurarii activitatilor medicale in cabinetele medicale de unitate, in baza necesarului stabilit de medicul unitatii militare.
4. Medicii care au arondate si alte unitati militare vor asigura medicamentele si materialele sanitar-farmaceutice si pentru aceste unitati, in functie de efectivele acestora. Necesarul de medicamente si materiale sanitar-farmaceutice va fi intocmit separat pentru aceste unitati.
5. Trimestrial, din serviciile de medicina de familie spitalul militar/CMDTA, in baza referatelor de necesitate ale fiecarui medic din unitatile militare arondate, va achizitiona medicamentele si materialele sanitar-farmaceutice solicitate, instrumentarul si/sau aparatura medicala, in functie de fondurile realizate de fiecare medic de familie, cu respectarea prevederilor legale in vigoare.
6. Instrumentarul si aparatura medicala mentionate in prezentele instructiuni vor fi distribuite unitatii militare si vor fi inregistrate in evidenta acesteia, conform reglementarilor legale in vigoare.

ANEXA Nr. 7la instructiuni

PRESCRIEREA SI ELIBERAREAmedicamentelor pentru tratamentul ambulatoriu in reteaua sanitara aMinisterului Apararii Nationale, precum si achizitionarea sigestionarea receptelor tip Ministerul Apararii Nationale

I. Prescrierea medicamentelor
1. Prescrierea medicamentelor in reteaua sanitara a Ministerului Apararii Nationale se face de catre medicii militari sau civili, cu drept de libera practica, angajati ai Ministerului Apararii Nationale, conform prevederilor art. 69.
2. Medicamentele compensate se prescriu de medicii de familie aflati in relatie contractuala cu CASA OPSNAJ, pe formulare tip CNAS, iar modul de completare al acestora se stabileste in conformitate cu normativele legale in vigoare impuse de CNAS si Ministerul Sanatatii.
3. Medicamentele necompensate sunt prescrise pe formulare cu regim special, tip Ministerul Apararii Nationale, numai de medicii din Ministerul Apararii Nationale, cu exceptia medicilor rezidenti. Medicamentele necompensate pot fi prescrise, dupa caz, si pe recepte simple.
4. Explicitarea categoriilor de medicamente uzitate in practica medicala:
a) Medicamente care se prescriu pe recepte tip CNAS si care sunt incluse in continutul unei/unor liste aferente implementarii unui program national de sanatate
Aceste medicamente se elibereaza gratuit prin orice farmacie comunitara sau integrata ambulatoriului de specialitate/integrat al unei unitati sanitare militare care are incheiat un contract de furnizare de medicamente cu CNAS pentru derularea unui/unor program/programe national/nationale de sanatate.
Contravaloarea acestor medicamente se suporta integral de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sanatatii.
b) Medicamente compensate prescrise pe formulare tip CNAS si care sunt incluse in sublistele de medicamente compensate si prezentate anexat la Contractul-cadru anual privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate
Aceste medicamente se elibereaza gratuit sau compensat conform reglementarilor stabilite in prezentele instructiuni.
c) Medicamente necompensate sunt acele medicamente care nu sunt incluse pe niciuna dintre sublistele anexe la Contractul-cadru anual privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, dar sunt inregistrate in Nomenclatorul de produse farmaceutice al Ministerului Sanatatii si au autorizatia de punere pe piata romaneasca emisa de Agentia Nationala a Medicamentului. Medicamentele necompensate se regasesc in cadrul fiecarei grupe terapeutice. Medicamentele necompensate pot fi prescrise atat pe formulare cu regim special, tip Ministerul Apararii Nationale, cat si pe recepte simple.
5. Prescriptia medicala va purta in mod obligatoriu codul si specialitatea medicului, inscrise pe parafa. Prescriptia medicala fara cod de parafa este nula si nu va fi onorata de catre farmacii.
6. Prescrierea medicamentelor pe formulare tip Ministerul Apararii Nationale sau recepta simpla se face conform denumirii comerciale a produsului.
7. Prescrierea medicamentelor pe formulare de recepta tip CNAS se face conform denumirii comune internationale sau denumirii comerciale a produselor medicamentoase, in functie de prevederile actelor normative in vigoare.
II. Eliberarea medicamentelor
1. Medicamentele prescrise pe formulare de recepta tip CNAS, incluse in programele nationale de sanatate, se elibereaza gratuit prin orice farmacie comunitara care a incheiat contract de furnizare de medicamente cu casa de asigurari de sanatate pentru programele in care sunt cuprinse respectivele medicamente, precum si prin farmacia integrata ambulatoriului de specialitate al unui spital militar care deruleaza astfel de programe.
2. Eliberarea medicamentelor se face dupa cum urmeaza:
a) Medicamentele compensate prescrise pe formulare de recepta tip CNAS se elibereaza gratuit in farmaciile ambulatoriilor de specialitate ale spitalelor militare, CSM, CMDTA, INMAS, CMN pentru categoriile de personal prevazute la art. 4 lit. a)-f), h) si j).
b) Medicamentele compensate prescrise pe formulare de recepta tip CNAS se elibereaza gratuit, fara plata contributiei personale, pentru categoriile de personal prevazute la art. 4 lit. a)-f), h) si j) si prin farmaciile comunitare aflate in relatie contractuala atat cu CASA OPSNAJ, cat si cu spitalul militar/CMDTA din zona de arondare, acoperirea diferentei de la compensat la gratuit fiind suportata din bugetul Ministerului Apararii Nationale, in functie de bugetul alocat cu aceasta destinatie.
c) Medicamentele necompensate prescrise pe formulare de recepta tip Ministerul Apararii Nationale se elibereaza numai prin farmaciile integrate ambulatoriilor de specialitate ale spitalelor militare/CSM/CMDTA/INMAS/CMN.
d) Medicamentele necompensate prescrise pe recepte simple sunt eliberate prin orice farmacie comunitara, decontarea contributiei personale fiind efectuata pentru categoriile de persoane in conditiile precizate la art. 71 alin. (2).
3. Medicamentele compensate prescrise pe recepte simple se transcriu de catre medicul de familie al asiguratului pe recepte tip CNAS, eliberate si decontate in conditiile prevazute la art. 120 alin. (3)-(4).
4. Personalul civil contractual medico-sanitar din unitatile sanitare ale Ministerului Apararii Nationale beneficiaza de medicamente acordate conform prevederilor elaborate de Ministerul Sanatatii.
5. Formularele cu regim special pe care sunt prescrise si eliberate medicamentele constituie documente justificative financiar-contabile pe baza carora se intocmesc borderourile centralizatoare care se vizeaza, in mod obligatoriu pentru control financiar preventiv, conform legislatiei in vigoare.
6. Scaderea medicamentelor din evidenta cantitativ-valorica a farmaciei integrate se face prin programul informatic de gestiune al acesteia, in baza documentelor justificative.
III. Achizitionarea si gestionarea carnetelor de recepte tip Ministerul Apararii Nationale
1. Carnetele de recepte tip Ministerul Apararii Nationale sunt achizitionate din bugetul Directiei medicale, cu respectarea prevederilor legale in vigoare privind achizitiile publice.
2. Directia medicala, prin compartimentul de specialitate, este singura structura abilitata sa achizitioneze carnetele de recepte tip Ministerul Apararii Nationale.
3. Numarul carnetelor de recepte ce urmeaza a fi achizitionate este stabilit anual de Directia medicala, in baza necesarului comunicat de unitatile sanitare ale Ministerului Apararii Nationale.
4. Carnetele de recepte achizitionate in anul/anii anterior/anteriori, aflate pe stoc, vor fi distribuite pana la epuizarea acestora, situatie in care unitatile sanitare vor tine cont la estimarea necesarului de carnete ce urmeaza a fi achizitionate in anul urmator.
5. Formularul de recepta este prevazut in anexa nr. 6.
6. Formularul de recepta tip Ministerul Apararii Nationale este tiparit in doua exemplare autocopiante, dintre care un exemplar ramane la farmacia care elibereaza medicamentele, iar celalalt exemplar, la carnetul de recepte al medicului prescriptor.
7. Carnetele de recepte tip Ministerul Apararii Nationale sunt receptionate si gestionate de Centrul Farmaceutic Zonal Bucuresti, iar distribuirea catre unitatile sanitare se face pe baza ordinelor de distributie emise de Directia medicala.
8. Dupa distribuirea carnetelor de recepte tip Ministerul Apararii Nationale, unitatea sanitara beneficiara are obligatia sa le inregistreze si sa le inscrie in evidenta contabila.
9. La nivelul unitatilor sanitare, carnetele de recepte tip Ministerul Apararii Nationale sunt gestionate de persoana desemnata cu atributii de gestionare si evidenta a acestora, care le transfera farmaciei integrate din unitatea sanitara, pe baza documentelor justificative.
10. Numarul carnetelor de recepte tip Ministerul Apararii Nationale, transferate conform precizarilor de la pct. 9, este comunicat de farmacia integrata pe baza solicitarilor medicilor prescriptori.
11. Carnetele de recepte mentionate la pct. 10 sunt luate in evidenta farmaciei integrate prin Registrul unic de evidenta a carnetelor de recepte tip Ministerul Apararii Nationale, inregistrat la compartimentul documente clasificate al unitatii sanitare, avand urmatoarele rubrici:

Sustine gratuitatea acestui serviciu si acceseaza Programul de facturare Nr. 1 - Indaco Econ

a) gradul, numele si prenumele medicului;
b) unitatea militara unde acesta este incadrat;
c) parafa cu codul de parafa specific Ministerului Apararii Nationale;
d) numarul de carnete eliberate;
e) seria si numerele de identificare ale formularelor continute in carnetele de recepte eliberate;
f) semnatura medicului sau a delegatului acestuia, potrivit prevederilor art. 74 lit. c).
12. Eliberarea carnetelor de recepte tip Ministerul Apararii Nationale catre medicii din unitatile militare arondate se face pe baza inregistrarilor in Registrului unic de evidenta a carnetelor de recepte tip Ministerul Apararii Nationale, precum si a documentelor prevazute la art. 74. Pentru medicii proprii unitatii sanitare, eliberarea carnetelor de recepte tip Ministerul Apararii Nationale se face numai pe baza inregistrarilor din Registrului unic de evidenta a carnetelor de recepte tip Ministerul Apararii Nationale.
13. Medicamentele prescrise pe formularul de recepta tip Ministerul Apararii Nationale vor fi eliberate numai de catre farmacia unitatii sanitare a carei stampila este inscrisa pe recepta.
14. Fiecarui beneficiar legal i se pot prescrie maximum doua recepte tip Ministerul Apararii Nationale/luna.
15. Fiecare formular de recepta tip Ministerul Apararii Nationale este insotit de un numar de inregistrare atribuit din registrul de consultatii, propriu fiecarui medic prescriptor.
16. Dupa prescrierea medicamentelor, formularul de recepta va fi inmanat numai sub semnatura consemnata in registrul de consultatii a titularului receptei sau a imputernicitului/delegatului acestuia. In situatia in care formularul este inmanat altei persoane decat titularului, se vor mentiona in registrul de consultatii si datele de identificare ale acesteia.
17. Se interzice:
a) eliberarea de catre unitatea sanitara a carnetelor de recepte nestampilate, incorect tiparite si fara respectarea precizarilor de la pct. 12;
b) eliberarea medicamentelor pe formulare incomplet sau incorect completate;
c) eliberarea medicamentelor pe formulare nestampilate de unitatea sanitara care onoreaza prescriptia medicala;
d) multiplicarea formularelor de recepta tip Ministerul Apararii Nationale.
18. In situatia in care in interiorul carnetului de recepta tip Ministerul Apararii Nationale exista formulare gresit tiparite, incomplete sau completate gresit de catre medic, se inscrie mentiunea "ANULAT" pe formular si nu se desprind din carnet. Aceste file se pliaza, iar pe versoul cotorului ultimei prescriptii medicale se inscrie mentiunea: "acest carnet contine .......... file (in cifre si in litere) de la numarul ........ la numarul ........ si ........ file anulate."
19. Nu se vor distribui recepte tip Ministerul Apararii Nationale unitatilor militare care nu au incadrat sau nu au prevazut in statul de organizare functia de medic.
20. Numarul de recepte tip Ministerul Apararii Nationale repartizate lunar la o unitate militara se face proportional cu efectivele, misiunile si morbiditatea specifica, luandu-se in calcul un numar de doua recepte/militar/luna.
21. Solicitarea eliberarii unor alte carnete de recepte tip Ministerul Apararii Nationale se va face numai dupa epuizarea celor distribuite anterior.

ANEXA Nr. 8la instructiuni

PROCEDURILEde acordare gratuita a dispozitivelor medicale

1. Pentru pacientii care prezinta amputatia membrelor inferioare, in raport cu invaliditatea si recomandarea medicala, prima proteza chirurgicala sau ortopedica se acorda gratuit pentru categoriile de persoane prevazute la art. 111, astfel:
a) cate o proteza provizorie pentru fiecare membru inferior amputat, in scopul modelarii bontului si educarii mersului;
b) cate o proteza definitiva pentru fiecare membru inferior amputat, persoanelor care au purtat proteza provizorie timp de 3-9 luni si si-au modelat bontul;
c) cate o pereche de carje din lemn sau metalice, dupa necesitate, precum si doua cauciucuri de rezerva.
2. Pentru cei care prezinta amputatia membrelor superioare, in raport cu invaliditatea si recomandarea medicala, prima proteza chirurgicala sau ortopedica, pentru categoriile de persoane prevazute la art. 111, se acorda gratuit, astfel:
a) cate o proteza estetica si o proteza de lucru sau mecanica ori de alt tip, omologata si produsa de un furnizor avizat de Ministerul Sanatatii si aflat in relatie contractuala cu CASA OPSNAJ, pentru fiecare membru superior amputat. Protezele de lucru vor fi confectionate tinand seama de profesiunea pe care urmeaza sa o exercite persoana in cauza;
b) cate o pereche de manusi protectoare din piele pentru fiecare proteza estetica;
3. Pentru categoriile de persoane prevazute la art. 111, care au fost supuse operatiilor de cinematizare a bonturilor, se acorda gratuit:
a) cate o proteza cinematica pentru fiecare membru superior;
b) cate doua manusi, cu doua degete pentru imbracarea bontului de antebrat cinematizat, sau 4 manusi daca au bilateral bonturi cinematizate.
4. Pentru categoriile de persoane prevazute la art. 111, care au alte amputatii, se acorda gratuit:
a) cate o pereche de incaltaminte ortopedica de vara si de iarna celor care prezinta lipsa tuturor degetelor sau alte amputatii partiale in aceste zone si/sau prezinta deformari traumatice sau patologice;
b) incaltaminte ortopedica, aparate ortopedice de sustinere, imobilizare si conducere, corsete ortopedice, aparate pentru membre, precum si proteze cu picior combinat si accesorii pentru incaltaminte ortopedica, dupa caz, pentru cei care prezinta amputatii bilaterale ale membrelor inferioare la nivelul coapsei sau dezarticulatii bilaterale de sold, paraplegii si leziuni trofice inaintate si/sau au membrul inferior scurtat cu cel putin 3 cm sau cel mult 20 cm;
c) mijloace manuale de transport - carucior manual si carucior de camera pliant - celor care prezinta: paraplegii, dezarticulatii bilaterale de sold, amputatii bilaterale de coapsa, amputatii bilaterale ale membrelor inferioare, bonturi neprotezabile, sechele dupa poliomielita a membrelor inferioare si handicapuri grave motorii.
5. Documentatia necesara pentru aprobarea acordarii gratuite a protezelor provizorii pentru militarii care au suferit accidentul invalidant in timpul si din cauza indeplinirii atributiilor functionale sau obligatiilor militare va fi inaintata si rezolvata inainte ca beneficiarul sa fie pensionat, urmand ca in functie de modelarea bontului sa se confectioneze si proteza definitiva.
6. Pentru categoriile de persoane si in conditiile prevazute la art. 111, care prezinta cataracta cu pierderea vederii la ochiul bolnav sub 1/20, se asigura gratuit implantarea de cristalin artificial.
7. Pentru categoriile de persoane prevazute la art. 111, care si-au pierdut un ochi ca urmare a unui accident sau afectiuni oculare, se asigura gratuit o proteza oculara.
8. Prevederile art. 112 alin. (1) se refera la urmatoarele situatii:
a) ochelari corectori, lentile de contact, cristalin artificial, proteza oculara, in cazul in care fara corectii li s-ar modifica situatia medico-militara sau nu si-ar putea indeplini obligatiile serviciului militar;
b) proteze dentare, cand edentatia a dus la o pierdere a puterii masticatorii de peste 40%, in cazul lipsurilor succesive, de peste 45%, in cazul lipsurilor alternante, sau in cazul in care edentatiile frontale provoaca modificari fizionomice ori tulburari fonetice sau pot influenta negativ starea de sanatate prin patologia generala pe care o pot induce;
c) proteze dentare, proteze auditive, ochelari corectori sau lentile de contact, care se acorda personalului prevazut la art. 112 alin. (1), cu aprobarea sefului Directiei medicale, pe baza unui dosar intocmit de unitatea sanitara militara.
9. Dosarul pentru aprobarea acordarii gratuite a protezei va cuprinde:
a) raportul-cerere al comandantului unitatii sanitare;
b) gradul, numele si prenumele beneficiarului, unitatea militara, fisa de protezare intocmita de medicul de specialitate;
c) procesul-verbal de constatare a cauzelor si imprejurarilor accidentului intocmit de unitatea militara.
10. Aprobarile pentru confectionarea de dispozitive medicale, respectiv a protezei chirurgicale sau ortopedice definitive, finantate din bugetul Ministerului Apararii Nationale, se dau de catre seful Directiei medicale pe baza urmatoarelor documente:
a) cererea intocmita de beneficiar sau reprezentantul legal al acestuia;
b) cererea intocmita de unitatea sanitara care il are in tratament;
c) recomandarea de protezare intocmita de medicul de specialitate din unitatea sanitara unde efectueaza tratamentul si care va cuprinde: numele si prenumele beneficiarului, gradul, unitatea militara, varsta, domiciliul, diagnosticul afectiunii pentru care este recomandata protezarea, denumirea si parametrii dispozitivului medical, semnatura si parafa medicului.
11. Comenzile pentru confectionarea de dispozitive medicale vor fi inaintate furnizorilor avizati de Ministerul Sanatatii, numai dupa obtinerea aprobarii.
12. Decontarea dispozitivelor medicale se va face de catre unitatea sanitara integral, la pretul de vanzare cu amanuntul al dispozitivului, daca acesta este mai mic decat pretul de referinta, pe baza documentelor emise de furnizori, numai dupa confirmarea primirii de catre beneficiar a dispozitivului medical. Daca beneficiarul doreste alt produs cu caracteristici tehnico-medicale superioare produsului-etalon sau pretul integral este mai mare decat pretul de referinta, va suporta personal diferenta dintre pretul acestuia si pretul de referinta.
13. Documentul de plata emis de furnizor va fi insotit obligatoriu de confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului si a actului de identitate ale acestuia (seria, numar, CNP), sau de actul doveditor al expedierii prin posta.
14. Dispozitivele medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau functionale asigurate gratuit din bugetul Ministerul Apararii Nationale, conform prevederilor art. 111, se vor inlocui ulterior prin sistemul asigurarilor sociale de sanatate, in conformitate cu legislatia in vigoare.
15. Termenele de inlocuire, conditiile de reparare a dispozitivelor medicale si modul de decontare a reparatiilor sunt stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractului- cadru anual privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate.
16. Decontarea reparatiilor efectuate la dispozitivele medicale acordate in conditiile prevazute la art. 111 se face din bugetul Ministerului Apararii Nationale.

SCMD Dolj

SCMD DOLJ

miercuri, 6 ianuarie 2010

4. CERERE DE INSCRIERE

5.ASISTENTA MEDICALA IN ARMATA

Totalul afișărilor de pagină